第十二節(jié) 工傷保險條例

　　2003年4月27日，國務院令第375號公布《工傷保險條例》，自2004年1月1日起施行。2010年12月 20日，國務院令第586號對《工傷保險條例》進行了修訂，自2011年1月1日起施行�！豆�傷保險條例》的立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險。國家對工傷保險補償作出了明確的法律規(guī)定，解決了長期困擾各級人民政府的一大難題，對做好工傷人員的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，加強安全生產(chǎn)工作，預防和減少生產(chǎn)安全事故，實現(xiàn)社會穩(wěn)定，具有積極的作用。

　　一、工傷保險的適用范圍

　　(一)工傷保險

　　1.具有補償性

　　工傷保險是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟補償以保障其經(jīng)濟權(quán)利的補救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度，不具有懲罰性。

　　2.權(quán)利主體

　　享有工傷保險權(quán)利的主體只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項權(quán)利。如果在單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害，只有本單位的職工或者雇工可以得到工傷保險補償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權(quán)利。所以，工傷保險補償權(quán)利的權(quán)利主體是特定的。

　　3.義務和責任主體

　　依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位是工傷保險的義務和責任主體。不履行這項義務，就要承擔相應的法律責任。

　　4.保險補償?shù)脑瓌t

　　按照國際慣例和我國立法，工傷保險補償實行“無責任補償”即無過錯補償?shù)脑瓌t，這是基于職業(yè)風險理論確立的。這種理論從最大限度地保護職工權(quán)益的理念出發(fā)，認為職業(yè)傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負有責任來決定是否補償，只要因公受到傷害就應補償�；�于這種理論，工傷保險不強調(diào)造成工傷的原因、過錯及其責任，只要確認職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經(jīng)濟補償?shù)臋?quán)利。

　　5.補償風險的承擔

　　按照無責任補償原則，工傷補償風險的第一承擔者本應是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險是以社會共濟方式確定補償風險承擔者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負責補償，而是將補償風險轉(zhuǎn)由社保機構(gòu)承擔，由社保機構(gòu)負責支付工傷保險補償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險費，那么工傷補償?shù)呢熑尉鸵�由社保機構(gòu)承擔。工傷保險實際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補償?shù)娘L險和責任的社會共濟方式。

　　(二)工傷保險的適用范圍

　　依據(jù)《工傷保險條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶 (以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　依據(jù)《工傷保險條例》第六十六條規(guī)定，無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院社會保險行政部門規(guī)定。

　　前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)牛爭議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

　　(三)公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工傷事故的處理

　　依據(jù)《工傷保險條例》第六十五條規(guī)定，公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定。

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