各位網(wǎng)友大家好,歡迎來到文都網(wǎng)絡(luò)課堂。年年歲歲花相似,歲歲年年人不同,又到了一年一度的一個(gè)真題解析的時(shí)間段。今天楊老師給同學(xué)們來解析我們的2014年的西醫(yī)綜合。我們知道2014年西醫(yī)綜合在今天上午11點(diǎn)半就考完了,楊老師也是第一時(shí)間拿到了整個(gè)的真題,就是我們最新的西醫(yī)綜合的真題,拿到真題之后,我們也給同學(xué)給我們的學(xué)員進(jìn)行一次反饋,大部分同學(xué)覺得今年確實(shí)有些題還是出的有點(diǎn)偏,在看書這塊要求同學(xué)們看書看得比較細(xì),但是從總體上來講,大部分的試題還是我們之前在強(qiáng)化班包括沖刺班以及我們的點(diǎn)題班都講到的一些內(nèi)容,所以說從整體來講,難度系數(shù)應(yīng)該是居中。
接下來我們簡單了解一下我們今年的試題。由于時(shí)間的關(guān)系,因?yàn)槲覀兘裉斓脑L談就半小時(shí),由于時(shí)間關(guān)系,我們不可能把180道題都給同學(xué)們講完,所以我們就給同學(xué)們講一部分的試題,講這一部分的試題大致了解一下我們今年西醫(yī)綜合出題的模式,以及我們2015年的學(xué)生你們師哥師姐們今天剛剛考完,對剛剛考完的歷年真題進(jìn)行一個(gè)簡單的評估,了解一下2015年的復(fù)習(xí)應(yīng)該什么樣的一個(gè)規(guī)劃。所以說2014年和2015年的學(xué)生都可以聽一下我們這個(gè)視頻。
接下來我們一起來看一下,我們從頭開始,我們首先看一下第1題,第1題下列生理活動中主要通過神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是什么,在這里說一下,因?yàn)槲麽t(yī)綜合是2014年首度采用了,一種試卷有多種的考法,所以不同的試卷ABCD四個(gè)選項(xiàng)是打亂的,所以說我們等一下在解析的過程中,就不強(qiáng)調(diào)這道題選什么,更多的強(qiáng)調(diào)這道題應(yīng)該怎么做,所以說我們更多地進(jìn)行一個(gè)試題的解析。
首先我們來看一下這道題,這道題ABCD四個(gè)選項(xiàng),可能不同的人,你們的考題ABCD四個(gè)選項(xiàng)都不一樣,我們拿到的這個(gè)試卷的A選項(xiàng)是肢體在受到傷害性刺激時(shí)的回撤動作。第二個(gè)選項(xiàng)是正常人體的一個(gè)生長和發(fā)育的過程。第三就是育齡期的女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行,以及最后一個(gè)選項(xiàng)是餐后的血糖很快的恢復(fù)正常的水平的過程,這四個(gè)選項(xiàng)很明顯,這一道題考的就是我在講課過程中講到的一個(gè)重點(diǎn),我說每年在血液一塊都會出一道題,這道題不外乎考查三個(gè)方面,第一有可能會涉及到內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài),第二個(gè)有可能會涉及到三種類型的調(diào)節(jié),包括神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié),第三大部分就考正負(fù)反饋和前饋控制系統(tǒng),像今年就考到第二個(gè)知識點(diǎn),就是有關(guān)三大調(diào)節(jié)。這三大調(diào)節(jié)考神經(jīng)調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)考得比較多,這個(gè)題就考自身調(diào)節(jié),所以說選什么,選A,選肢體在受傷害刺激以后的一個(gè)應(yīng)激性反應(yīng),這就是我們講的交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致的,所以說這道題就比較簡單。
好,繼續(xù)我們看一下第2題。葡萄糖在腎小管官腔里面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是什么,這個(gè)就更簡單了,這個(gè)我們考到了,我們在強(qiáng)化班和沖刺班給同學(xué)們講到的第二章細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)里面講了第一個(gè)表格就是這一道題,你了解那個(gè)表格,要知道小分子物質(zhì)要么通過單純擴(kuò)散和異化擴(kuò)散,要么是通過主動轉(zhuǎn)運(yùn),就這三種類型轉(zhuǎn)運(yùn)的方法,而這個(gè)就是最經(jīng)典的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn),就是葡萄糖和氨基酸在腎小管和結(jié)合管以及在腸上皮細(xì)胞的重吸收,就是屬于一個(gè)經(jīng)典的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn),消耗鈉泵提供能量,所以這道題也不應(yīng)該有問題。
我們再看第3題,下列情況下,能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度,這道題其實(shí)也很簡單,我們經(jīng)常講,我也反復(fù)地強(qiáng)調(diào),考什么,增加細(xì)胞外的鈉離子濃度、鉀離子濃度對于動作電位和靜息電位的改變是什么,像這樣的試題在之前的年份,在歷年真題里面考得也是屢見不鮮,所以這道題幾乎是歷年真題的一個(gè)翻盤,所以說很相似,選什么,我這個(gè)選項(xiàng)里面選最后一個(gè)選項(xiàng),增加細(xì)胞外的鈉離子的濃度,使得鈉離子內(nèi)流就越多,鈉離子內(nèi)流越多,動作電位升支就升的越高了,所以它的一個(gè)整個(gè)的幅度就增加了,所以這道題送分題,很簡單,歷年真題的一個(gè)翻盤。所以說把握歷年真題,這是我們在做基礎(chǔ)科目這三門一個(gè)重要的保證。
我們再看第4,紅細(xì)胞在毛細(xì)血管和學(xué)痘不易被擠破最主要的原因,像這道題就非常非常簡單了,就是考的紅細(xì)胞的生理功能,紅細(xì)胞的生理功能有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和它的一個(gè)脆性,就這三大特性。其中去年我也是反復(fù)地強(qiáng)調(diào),2013年考到的就是它的一個(gè)懸浮穩(wěn)定性,考血沉,我說今年有可能考到血沉,也有可能考到了,就是它另外兩種作用,就是它的什么作用呢,就是它的可塑變形性和它的一個(gè)脆性,你看今年就考了一個(gè)脆性。ABCD四個(gè)選項(xiàng)哪一個(gè)反映它的脆性呢?選什么,選它的彈性,它的彈性能力比較好,紅細(xì)胞膜的彈性能力比較好,從而導(dǎo)致它可以可塑變形,很多同學(xué)選到了第二個(gè)選項(xiàng),就是紅細(xì)胞呈雙凹圓疊形的一個(gè)形狀,存在這樣一個(gè)鐵頂樣的形狀,是它可以使得懸浮穩(wěn)定性更穩(wěn)定的重要原因,而不是它可以通過毛細(xì)血管血痘的主要原因。所以說B選項(xiàng)肯定不選,選什么,選A,選它的一個(gè)彈性比較好。所以這道題也不應(yīng)該有問題,也是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)知識點(diǎn)。
第5題下列凝血因子需要維生素K依賴的是哪些凝血因子?像這樣的題就非常簡單了,我說2加7等于9,9就永久的十全十美了,所以說2、7,9,10,你只要把這個(gè)字母認(rèn)識哪個(gè)是2,哪個(gè)是7,哪個(gè)是9,哪個(gè)是10就出來了,所以這道題也很簡單,這道題就選2、7、9、10。記住了解這個(gè)內(nèi)容就可以了,關(guān)于選項(xiàng)答案,每個(gè)同學(xué)都是不一樣的。
我們再看第6,心率加快可以導(dǎo)致心輸出量減少的主要原因是什么,所以這道題很簡單,心率增快,我說心率增快主要影響的是收縮期還是舒張期,這個(gè)同學(xué)們都知道,影響的是舒張期,而舒張期的改變主要表現(xiàn)的就是它的充盈期,包括快速和減慢充盈期就變短了,快速和減慢充盈期變短,一變短的話,同學(xué)們要知道的就是,它整個(gè)的輸出量就減少了,它充盈的少,它輸出的量就少,所以這道題也很簡單,選什么,選最后一個(gè)選項(xiàng),選它的一個(gè)充盈期明顯縮短。我們再看,所以這道題也很簡單了。
第7題,在體循環(huán)中,血壓下降幅度最為顯著的血管部位是哪一個(gè),這個(gè)同學(xué)們要知道,我們就講到了在動脈和靜脈血管,在血管生理這一章節(jié)里,我們就講到了各種類型的血管,包括大動脈、中動脈、小動脈、微動脈、以及毛血管以及我們講的各種靜脈,在這里面同學(xué)們都知道,動脈它的一個(gè)單位是什么,毫米汞柱,為什么靜脈的單位就是厘米水柱了,變小了,變得很小,為什么?主要有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu),就是阻力血管,最主要的阻力血管就是什么,就是微動脈,也就是說經(jīng)過了微動脈之后,血壓可以發(fā)生一個(gè)大幅度的下降,我們一起來看一下ABCD四個(gè)選項(xiàng)里面,哪一個(gè)通過了微循環(huán),哪一個(gè)通過了微靜脈,我們知道微動脈首先要知道的就是,我們要了解到的就是這個(gè)改變的話,更重要的就是什么改變呢,最重要的就是毛血管的一個(gè)改變,毛細(xì)血管的改變就進(jìn)入了靜脈,通過毛血管之后就進(jìn)入了靜脈,這個(gè)同學(xué)們要知道,所以這道題通過了微循環(huán),通過了微動脈,就選什么,靜脈,唯一只有靜脈它是通過了微動脈。
我們再看第8題,哮喘發(fā)作的時(shí)候,1秒用力的呼吸量比上用力的肺活量的檢查結(jié)果是什么,這一道題其實(shí)很簡單,我們第五章呼吸,包括內(nèi)科里面也講過相關(guān)的內(nèi)容。所以說選什么,選C,這個(gè)比較簡單,1秒率和整個(gè)用力肺活量是均減小的,但是它們的比值是基本不變的,這個(gè)很簡單。
好,第9題,肺泡內(nèi)的氧向肺毛血管擴(kuò)散,而肺毛血管內(nèi)的二氧化碳向肺泡擴(kuò)散的主要決定性因素是什么,這道題很明顯考查的就是一個(gè)氣體的交換,氣體交換最顯著的最主要的因素就是它的分壓的改變,分壓是決定它轉(zhuǎn)移最為重要的因素,所以這道題選什么,選氣體分壓量的改變,就是它的一個(gè)分壓差,這是最主要的一個(gè)因素,像這些試題,我相信前9道題,同學(xué)們是一分都不能丟的。
好,我們再看第10題,在給肺心病患者應(yīng)用氧療的過程中,應(yīng)該給入什么樣的氧濃度,反復(fù)強(qiáng)調(diào)的,在第五章呼吸的最后一個(gè)知識點(diǎn)里面就講到了它的一個(gè)化學(xué)感受性反射,化學(xué)感受性反射存在三個(gè)重要的因素,包括二氧化碳、氧和氫離子濃度,這三個(gè)因素里面最為重要的因素,同學(xué)們要記住最為重要的因素,在正常機(jī)體應(yīng)該是二氧化碳,也就是我們正常人他呼吸最主要的刺激物就是二氧化碳濃度的改變,而對于特殊類型的人群,也就是指COPD的患者,而肺心病我們這里題干給出了肺心病它就屬于COPD,也就是對于COPD的患者,由于二氧化碳長時(shí)間的高濃度二氧化碳,所以二氧化碳它已經(jīng)發(fā)散的適應(yīng),它對呼吸的刺激不是因?yàn)槎趸紳舛鹊母淖兌l(fā)生一定影響,它主要是通過什么,主要通過的是低壓而刺激他的呼吸,這是它最有效的刺激物,所以我們在給氧濃度這一塊,對于COPD的患者。
我們給氧的原則就是給一個(gè)持續(xù)低流量的給氧,持續(xù)時(shí)間很長,每天可以給10個(gè)小時(shí)以上,但是氧流量必須要低,一般多少,30%以下,所以這道題選什么,選B,對不對,給25%到30%的氧耨度,而高于,比較高的,你看C和D,那肯定是不選的,80%以上和95%以上出現(xiàn)的話,很容易導(dǎo)致COPD的患者出現(xiàn)呼吸衰竭,所以A和B有可能會涉及到,而對于A選項(xiàng)它是15%到20%,這個(gè)又太低了。我們都知道氧氣,空氣的氧濃度也可以達(dá)到21%,如果給這樣的氧濃度的話,還不如吸口號,是不是這樣的,所以說通過這樣分析一下,你就知道了應(yīng)該選什么,選第二個(gè)選項(xiàng),維持25%到30%的一個(gè)低氧濃度。
第11題迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮后可以導(dǎo)致引起一個(gè)胃黏膜部位的胃泌素的分泌,它的一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)是考什么,這道題就考的迷走神經(jīng)興奮可以導(dǎo)致什么神經(jīng)遞質(zhì)改變,也沒有問題,選什么,選C。對不對,選乙酰膽堿,不需要記選項(xiàng),你就把這個(gè)題記住就可以了,迷走神經(jīng)主要是乙酰膽堿興奮,而對于交感神經(jīng)主要是去甲腎上腺素的一個(gè)興奮。
我們來看第22題,膽汁在小腸促進(jìn)脂肪消化和吸收的主要作用基質(zhì)是什么,這就是考的膽汁的生理作用,我們在講課的過程中重點(diǎn)給同學(xué)們強(qiáng)調(diào)了,主要的作用是什么,膽汁它絕不含有酶,這是我們生理學(xué)特別給同學(xué)們列出來的這一句話,所以說有酶的肯定不選,所以把有什么消化酶的選項(xiàng)肯定可以排除,主要的作用是什么,我們一起來看,ABCD四個(gè)選項(xiàng)我們不管A選項(xiàng)是什么,我們就知道的是你看完以后,很明顯就可以看到膽汁的主要作用是促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收,因?yàn)樗鼘τ谥竞椭苄跃S生素有什么作用,對脂肪有什么作用,有一個(gè)乳化作用,所以你就看選項(xiàng)哪一個(gè)有乳化作用就選這一個(gè),選什么,乳化,選乳化作用,B選項(xiàng),對于它的一個(gè)作用有乳化作用。我們把這個(gè)知識點(diǎn),同學(xué)們記一下。
第13題,在小腸淋巴管網(wǎng)的吸收,下列營養(yǎng)物質(zhì)中,在小腸的黏膜細(xì)胞中,淋巴管網(wǎng)吸收的是什么,這道題我就講到了,我說淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)它的主要作用主要包括,第一個(gè)在組織液里蛋白質(zhì)唯一重吸收的途徑就通過淋巴回流,第二個(gè)很重要的一個(gè)就是重吸收,小腸80%到90%的脂肪就是通過一個(gè)淋巴回流的方式進(jìn)行重吸收的。而這道題具體考到的是這個(gè)具體的脂肪是什么,ABCD四個(gè)選項(xiàng),我們一看選什么,長鏈的脂肪酸和甘油一酯,這個(gè)也不應(yīng)該有問題。這個(gè)都是我們生理學(xué)里面重點(diǎn)講到的內(nèi)容。
第14題,下列情況下,呼吸傷測定值接近0.7的是,我們一起來看一下ABCD四個(gè)選項(xiàng),0.7,這個(gè)我們要知道的就是各種物質(zhì)它的呼吸傷分別是什么,糖我們知道是1.0,脂肪是0.71,對不對,0.71,而蛋白質(zhì)是多少,0.81,而混合性食物是0.85,所以我們就看哪一個(gè)更接近脂肪的,就選它,就接近0.7嘛,哪個(gè),肥胖,一看到脂肪肥胖,所以多食而引起肥胖就可以導(dǎo)致呼吸傷,可以接近0.7左右,所以這道題同學(xué)們要知道選A。
我們再看第15題,下列情況中,可使得腎小球?yàn)V過平衡點(diǎn)向初球小動脈移動的是,也就是說可以導(dǎo)致平衡點(diǎn)右移的是哪一個(gè),這里面我們講到了腎小球?yàn)V過率與腎小球的膠體滲透壓和腎小管的膠體滲透壓,還有毛血管血壓等等有關(guān),這些四個(gè)因素主要影響的是它的濾過率,而對于平衡點(diǎn)的改變最重要的影響因素,就是它的腎血漿流量,所以你就看ABCD四個(gè)選項(xiàng)哪個(gè)可以導(dǎo)致腎血漿流量的增加,選哪個(gè),選快速靜脈注射大量的生理鹽水,就可以導(dǎo)致它的平衡點(diǎn)右移,移到初球小動脈,所以這道題也很簡單,而其他的選項(xiàng)都不正確
接下來我們再看一下第16題,下列關(guān)于腎近端小管重吸收碳酸氫根離子的敘述正確的是,這道題考查的就是碳酸氫根離子重吸收,我說了今年新增的知識點(diǎn),就新增了一個(gè)氨根離子的分泌,而氨根離子的分泌是屬于碳酸氫根離子重吸收是相關(guān)聯(lián)的,我們開始講。第一個(gè)選項(xiàng)重吸收越占總超入量的1/3,這是錯(cuò)誤的,幾乎大部分都被重吸收了,這個(gè)選項(xiàng)錯(cuò)誤了。第二個(gè)選項(xiàng),通過氯碳酸氫根離子的交換,我們認(rèn)為氯離子的交換與碳酸氫根離子的交換不會形成移向轉(zhuǎn)運(yùn)體,就是交換體而進(jìn)行交換,碳酸氫根離子重吸收主要與氫離子形成一個(gè)交換體,而進(jìn)行一個(gè)重吸收。所以說第二個(gè)選項(xiàng)也不正確。第三個(gè)選項(xiàng)與小管上皮細(xì)胞分泌氨沒有關(guān)系,剛才講到了它與氨關(guān)系密切,每分泌一個(gè)氨,就可以使得一個(gè)碳酸氫根離子重吸收,它們正好是1:1的關(guān)系。最后一個(gè)選項(xiàng),與管腔膜中的鈉氫交換密切相關(guān),這個(gè)就正確了。鈉氫交換體的出現(xiàn)可以導(dǎo)致每重吸收一個(gè)氫離子,就有一個(gè)碳酸氫根離子排出,所以這個(gè)是正確的。
我們繼續(xù),第17題,大量出汗可以導(dǎo)致尿量減少的主要因素是什么,這道題其實(shí)考查的就是我們尿生成和排出里面一個(gè)體液調(diào)節(jié)的因素,體液調(diào)節(jié)因素最為重要的因素就是抗利尿因素,我們知道大量出汗因?yàn)樗歉邼B性的脫水,脫水比脫鈉更為嚴(yán)重,最終導(dǎo)致晶體滲透壓升高,晶體滲透壓升高它是抗利尿激素分泌最有效的刺激物,從而導(dǎo)致抗利尿物質(zhì)的分泌,所以最主要的原因就是抗利尿激素的分泌。而其他的選項(xiàng)都是錯(cuò)誤的。最主要的因素是抗利尿因素,或者叫血管升壓素的升高增加導(dǎo)致的,所以這個(gè)題也不應(yīng)該有問題
第18題,因眼外疾癱瘓或眼內(nèi)的一個(gè)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是,剛才給同學(xué)們進(jìn)行一個(gè)在線的互動,很多同學(xué)就講到了這道題就比較難,其實(shí)這道題考查的是什么,很簡單,它的知識點(diǎn)就考了一個(gè)復(fù)皺反射,我們在復(fù)皺反射在一米開外,緩慢的給它的一個(gè)進(jìn)行植皮試驗(yàn),對不對,進(jìn)行植皮之后,可以導(dǎo)致出現(xiàn)的我說的最經(jīng)典的最通俗的叫做什么,出現(xiàn)了一個(gè)斗雞眼,雙眼會聚嘛,斗雞眼,出現(xiàn)了斗雞眼,從而導(dǎo)致的是什么,不會產(chǎn)生復(fù)視。所以說我們講到的復(fù)皺反射它的生理意義就是它可以使得兩眼呈對稱性的分布,它的會聚也是對稱點(diǎn)的會聚,從而不會產(chǎn)生雙眼的會聚,不會產(chǎn)生一個(gè)雙眼的復(fù)視。而我們剛才講到了,由于腫瘤的壓迫和舊的癱瘓,而可以導(dǎo)致的就是物向落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點(diǎn)上,而不是對稱點(diǎn)上,如果是對稱點(diǎn)上,那就叫做一個(gè)復(fù)皺反射,復(fù)皺反射就不會出現(xiàn)輻射。所以這道題應(yīng)該選擇的是物向落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點(diǎn)上,從而產(chǎn)生了復(fù)視。產(chǎn)生復(fù)視的原因就是因?yàn)樗辉趯ΨQ點(diǎn)上。
我們再看第19題,若干EPSP,就是興奮性突觸后電位,綜合后足以達(dá)到閾電位的水平,神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是哪里,這道題我們的講義,剛才很多同學(xué)說第19題不知道,ABCD都覺得有可能選,其實(shí)同學(xué)們你看我們的講義沒看仔細(xì),你仔細(xì)看我們的講義,在我們講義104頁的內(nèi)容里面,就特意給同學(xué)們用紅體字畫出了這一句話,包括我們在強(qiáng)化班講課的過程中,也特別的指出,出現(xiàn)了這個(gè)閾電位的水平,我們知道首先一個(gè)局部電位,就是興奮性突觸后電位要疊加疊加,一旦達(dá)到閾電位之后,可以爆發(fā)產(chǎn)生動作電位,但是產(chǎn)生這個(gè)動作電位,它第一步不是在胞體里面,而是在哪里,在軸突的始端而產(chǎn)生的,所以這道題,其實(shí)我們在講義上是詳細(xì)地給同學(xué)們論述過,我在講課的過程中,也給同學(xué)們詳細(xì)地講到,所以這道題同學(xué)們感到很難,讓我比較不理解。 所以說這道題選什么,軸突的始端會出現(xiàn)。
第20題,用左旋多巴治療不能緩解帕金森的臨床表現(xiàn)是什么,這道題就考基底神經(jīng)節(jié)兩個(gè)重要的疾病,我說了今年考得可能性很大,這是我在點(diǎn)題班給同學(xué)們講的內(nèi)容,兩個(gè)疾病,要么考帕金森,要么考什么,考舞蹈病,這兩個(gè)病之間的鑒別,以及它們各自的治療方案,這個(gè)都給同學(xué)們講過。我說左旋多巴主要用于靜止性震顫,也就是帕金森病的治療,但是對于一種類型的改變臨床表現(xiàn),它是不會有緩解的作用,這個(gè)就是我們講到的那個(gè)靜止性震顫。我還講了一個(gè)例子,還記得我在沖刺班給同學(xué)們講的例子嗎,我說鄧小平最后死亡的原因就是帕金森,他用了很多的藥,但是他接見外賓的時(shí)候,是不是還出現(xiàn)了手抖的改變,靜止性震顫,不動,接見外賓手不動的時(shí)候,一直在抖,靜止性震顫,所以說不管用什么藥,左旋多巴不能夠改變靜止性震顫,所以靜止性震顫是我們臨床上要解決的一個(gè)重要的內(nèi)容。因?yàn)樽笮喟退荒軌蚓徑,而其他的都可以緩解,所以這道題也不應(yīng)該有問題,比如說面情呆板,還會出現(xiàn)肌張力的增高和斗爭的緩慢,這些都可以改變,但是就是靜止性震顫它是不能夠緩解的,所以這道題也希望同學(xué)們能夠注意一下。
我們再看21題,剛才還有同學(xué)說了21題很難,其實(shí)21題也不難,我們一起來看一下。生長激素通過靶細(xì)胞生成某些物質(zhì),而間接促進(jìn)生長發(fā)育,這種物質(zhì)是什么,我們知道在我們的講義里面,或者我們在講課的過程中,是不是都講了生長激素很重要的一個(gè)因子是什么,胰島素樣的生長因子,IGF,IGFY,生長素胰島素要的生長因子是比較重要的一個(gè)因素,這個(gè)因子主要作用是什么,因?yàn)椴糠值,就是生長激素的部分作用就是通過IGF胰島素樣的生長因子的作用,它是一個(gè)肽類的物質(zhì),IGF,這個(gè)肽類的物質(zhì)而間接實(shí)現(xiàn)它的一個(gè)生長發(fā)育的作用。而我們講的IGF-1是由生長激素誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生的,它具有促進(jìn)生長的作用。所以這是課本上和講義上都給頭詳細(xì)講到了,這道題不應(yīng)該有問題。你自己想想看看,ABCD四個(gè)選項(xiàng),只有A選項(xiàng)比較熟悉,與生長激素很關(guān)系密切的,我們在講課反復(fù)強(qiáng)調(diào)的就是A,BCD其他的選項(xiàng)是不是都沒講啊,因?yàn)樗歉L激素的生理學(xué)作用不是密切相關(guān)的,所以說這道題應(yīng)該是選胰島素樣的生長因子,也不應(yīng)該有問題,并且我們在生長激素的調(diào)節(jié)這一塊,是不是也講到了IGF-1,我們說IGF-1包括什么血糖濃度的降低,氨基酸水平的降低,以及它在慢波睡眠的情況下,都對于生長激素的分泌都有影響作用,所以這題也不應(yīng)該有問題。
22題,沒問題,22題考的是什么,機(jī)體在發(fā)生一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)的時(shí)候,血中的濃度明顯升高,并起關(guān)鍵性的作用的激素是什么,我們就講到了這道題考查的就是激素里面講到的重要兩種反應(yīng),一個(gè)是應(yīng)激反應(yīng),激動的激,還有一種是應(yīng)急反應(yīng),應(yīng)激反應(yīng),激動的激,這個(gè)反應(yīng)主要興奮的是糖皮質(zhì)激素,所以你就找有糖皮質(zhì)激素的,就是它最主要的最關(guān)鍵的,或者是最起始的最為重要的一個(gè)激素,所以這道題應(yīng)該是選什么,C糖皮質(zhì)激素。但是ACTH,因?yàn)榕d奮之后,為什么可以導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素分泌增加,因?yàn)榫褪怯捎诮桓猩窠?jīng)興奮而導(dǎo)致的ACTH,就是促糖皮質(zhì)激素興奮激素、促腎上腺激素,也就是ACTH的分泌增加,這種產(chǎn)生更多的糖皮質(zhì)激素,所以這個(gè)選ACTH和GC,這個(gè)應(yīng)該也沒什么問題。
再看23題,胰島胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官和靶組織是什么,這道題考得是胰高血糖素,而胰島素和胰高血糖素相互作用和相互拮抗,這兩種重要的激素主要對于糖的改變起著重要的影響作用。而我們可以看到,ABCD四個(gè)選項(xiàng)里面,有骨骼肌,有肝臟,有腎臟,有腦組織,你就看這幾個(gè)組織里面,哪一個(gè)是儲存糖的,我們就想到了什么,肝糖元,它的主要作用胰高血糖素是使得血糖升高,可以使得肝臟里面很多的肝糖元,這些糖元變成了葡萄糖,從而可以起到一個(gè)升高血糖的作用。所以它最主要的就是促進(jìn)肝糖元的分解,所以它的最主要部位在哪里,在肝臟。這道題也不應(yīng)該有問題,你就想糖主要聚集在哪里,肝糖元和肌糖元,其中它的主要作用是使得肝糖元分解產(chǎn)生更多的葡萄糖,所以說選肝臟。
我們再看最后一道題,你看一個(gè)題干,女性月經(jīng)周期出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素,這道題考查的就是月經(jīng)周期的激素變化,可以肯定聽過我課程的同學(xué),百分之百都可以搞定,因?yàn)槲曳磸?fù)強(qiáng)調(diào),基礎(chǔ)班講了,強(qiáng)化班講了,沖刺班也講了,包括點(diǎn)題班,同學(xué)們還記得我們在考前一周的點(diǎn)題班嗎,是不是也講到了,哪個(gè)激素啊?雌激素,一秒鐘搞定,不陪你玩了。
我們可以看到,這是我們講到的生理學(xué)前24題的一個(gè)單選題,我覺得這24題單選題應(yīng)該來說拿22分以上沒有什么問題,都是我們講過的很簡單的一些試題,很常規(guī)的一些試題,所以從生理學(xué)這一塊來看,其實(shí)我們今年的試題不是我們想象的那么難,所以說很多同學(xué)考完之后,在我的微博里面去評論,說今年出題比較偏,確實(shí)我剛才也看到了,由于時(shí)間的關(guān)系,后面的題不詳細(xì)給同學(xué)們講了,但是我們可以后面的題和我們多選題,我們一起來看一下多選題。多選題很多同學(xué)都覺得很難,大部分同學(xué)考完之后,給出這樣的一個(gè)結(jié)論,楊老師30道多選題,我沒有一個(gè)有把握,出現(xiàn)這樣的情況,我覺得是不應(yīng)該的,雖然多選題確實(shí)很難,我們要知道的就是近幾年其實(shí)多選題考得都不會很容易,這也警告了在座的2015年的考生,所以2015年的考生,你們在備考的過程中,你們要重點(diǎn)的來應(yīng)對多選題,2010年2011年2012年2013年,包括今年2014年的多選題都比較難,但是你不至于每道題都沒把握,我覺得難題確實(shí)有,多選題確實(shí)有一些題比較難,這個(gè)是我們課本上講的比較細(xì)的一些試題,但是這些試題我相信同學(xué)們,你們只要自己好好的揣摩,并且掌握了多選題的一些答題技巧,你做這樣的試題,應(yīng)該也不會是我們想的那么痛苦,這一點(diǎn)同學(xué)們要有一個(gè)認(rèn)識。
我們簡單看一下簡答題。152題考查的就是一個(gè)促紅細(xì)胞生成,這道題不應(yīng)該有問題,這道題肯定是有把握的,在考前肯定有很多同學(xué)看到了我的視頻,西醫(yī)綜合這是業(yè)績唯一的一個(gè)視頻,講的西醫(yī)綜合的一個(gè)答題技巧的解析,是不是就講到了,如果在做多選題里面,ABCD四個(gè)選項(xiàng)里面,如果有兩兩對立的,二選一,直接把什么給排除了,把雌激素和雄激素里面肯定要排除一個(gè),把什么排除了,把雌激素,為什么男人正常,成年男性的雄蛋白是120到160,女性是110到150,為什么,雄激素,因?yàn)樾奂に乜梢源龠M(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生。所以說雌激素和雄激素,你就直接把雌激素給排除了,還剩下幾個(gè)選項(xiàng),三個(gè)選項(xiàng),你再看促紅細(xì)胞一生成素EPO肯定是可以選,還有甲狀腺激素,肯定可以選,甲狀腺激素和生長激素也可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成,這個(gè)也不應(yīng)該有問題,還有一個(gè)雄激素。直接選三個(gè)選項(xiàng),把雌激素排除。
還有153題,153題就比較簡單了,能使全身和局部組織液生成增多的是,也就是下面ABCD四個(gè)選項(xiàng)里面,哪個(gè)可以導(dǎo)致組織液生成,促進(jìn)組織液生成的是什么,這道題就比較簡單了,不應(yīng)該有問題。
155題,下列結(jié)構(gòu)中受損的可以產(chǎn)生什么,感應(yīng)性的耳聾,這道題其實(shí)考查的就是耳聾的一個(gè)分型,耳聾可以分為由傳導(dǎo)功能受損的,比如中耳受損的,聽骨鏈?zhǔn)軗p的,還有感受器官受損的,感受器官在哪里,你只要明白我們聽力產(chǎn)生的感受器官是內(nèi)耳的哪一個(gè)部位,這個(gè)同學(xué)們都知道,基底部,基底部的哪一個(gè),螺旋體,螺旋體里有什么,毛細(xì)胞,而毛細(xì)胞它是主要的產(chǎn)生聽力的最重要的一個(gè)細(xì)胞組成。明白這個(gè)問題,其實(shí)就可以了。
其實(shí)我們縱觀我們講到的這些生理學(xué)的試題,當(dāng)然我們其他的科目,包括生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷內(nèi)科外科,像這些試題,其實(shí)大部分的試題是比較簡單的,由于時(shí)間的關(guān)系,我們今天不會把所有的題給同學(xué)們講完,但是敬請關(guān)注我的新浪的微博,西醫(yī)綜合楊凈,直接搜索西醫(yī)綜合楊凈,更多的解析和更多的答案,我們給出的肯定是每道題對應(yīng)的答案,因?yàn)榻衲瓴捎玫囊活}多卷,所以不存在一個(gè)選項(xiàng)的問題了,我們更多的給同學(xué)們每一道題進(jìn)行一個(gè)解析,更多的解析我們在以后的時(shí)間,我們會在微博或者文都的官方網(wǎng)站上給同學(xué)們公布,要想了解更多的詳細(xì)內(nèi)容,同學(xué)們可以關(guān)注我們相關(guān)的網(wǎng)站。
在此,希望2014年的同學(xué)既然考完了,考完了之后,好好進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,在春節(jié)之前進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,當(dāng)然還有很多同學(xué)問到了,很多同學(xué)在我微博里問到了,說楊老師,我考完了之后,還有什么工作安排或者學(xué)習(xí)安排?希望同學(xué)們好好進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,就是辛苦了一年了,好好的調(diào)整,好好過一個(gè)春節(jié),什么事情都不要想了,好好去過一個(gè)春節(jié),一般來說,春節(jié)之后很多地方的成績就出來了,出來了之后,我們再進(jìn)行一個(gè)復(fù)試,如果有同學(xué)覺得自己考得比較好的話,你完全現(xiàn)在可以開始應(yīng)對復(fù)試,復(fù)試的話,更多的要了解有關(guān)專業(yè)英語和專業(yè)課的復(fù)習(xí),了解這兩大部分的復(fù)習(xí)。當(dāng)然如果有實(shí)習(xí)這樣的條件的話,希望同學(xué)們能夠到你們的附屬醫(yī)院,你們實(shí)習(xí)的醫(yī)院在相關(guān)的科室,就是你報(bào)考專業(yè)這個(gè)科室里面再去實(shí)習(xí)一到兩個(gè)月,這是你今后的安排。
對于2015年的考生,楊老師也提出幾點(diǎn)建議,很多同學(xué)可能在現(xiàn)在已經(jīng)開始準(zhǔn)備2015年的考研,所以希望2015年的考生緊借這幾年考研的出題特征,而針對性地進(jìn)行一個(gè)復(fù)習(xí),現(xiàn)在我們2015年的學(xué)生就開始可以進(jìn)行一個(gè)西醫(yī)綜合的復(fù)習(xí),我們可以對著最新的教材,第八版的教材各個(gè)科目的復(fù)習(xí),特別是基礎(chǔ)科目,像生理學(xué),這是我們在前期重點(diǎn)復(fù)習(xí)的一些科目。當(dāng)然如果是說基礎(chǔ)比較好的同學(xué),可以提前看一下內(nèi)科和外科,因?yàn)槊磕昕碱}可能難點(diǎn)還是放在內(nèi)科和外科,今天我們的訪談就講到這里,預(yù)祝2014年的同學(xué)夢想成真,2015年的同學(xué)能夠有好的開端。今天的講座就講到里,謝謝大家。
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