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醫(yī)學藥師醫(yī)師護士初級護師主管護師衛(wèi)生資格臨床
臨床助理
中醫(yī)
中醫(yī)助理
口腔醫(yī)師
金融基金證券銀行期貨外語四六級計算機等考軟考
科目:專業(yè)實踐能力
考點回顧:資料分類
相關考點內容:
在護理評估中,客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”“血紅蛋白70g/L”“病人1周內體重下降2kg”等。
記錄資料時應注意:必須反映事實,不能有主觀判斷和結論;描述應使用專業(yè)術語;應能全面準確反映護理對象情況;記錄應清晰、簡潔、避免錯別字。
主觀資料即護理對象的主訴,是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。如“我感覺不舒服”“我擔心自己的病治不好了”“我的頭很疼”等。
資料的來源:
護理對象本人是健康資料的主要來源。
護理對象的家屬或關系密切的人員。
其他健康保健人員。
病案記錄及各種檢查報告。
醫(yī)療和護理的文獻資料。
收集資料的方法:
交談方式
正式交談:護患雙方按預先擬定的計劃進行交談,如病史采集。
非正式交談:是護士在日常工作中與病人進行的隨意交談。
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