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1.區(qū)別三大綜合征:
(1)腎炎綜合征:蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;
(2)腎病綜合征:大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;
(3)膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(1)(2)是腎小球疾病,確診:腎活檢
(3)泌尿系感染,已婚女性多見(jiàn),確認(rèn):尿培養(yǎng)。
如:患者,婦性,32歲,發(fā)熱、腰痛,伴尿頻,尿急,尿痛3天入院。先確定為(3)如:患者,女性,34歲,血壓升高,雙下肢水腫,尿蛋白+++。先確定為腎炎綜合征;颊,5歲,全身水腫2月,尿蛋白++++,尿紅細(xì)胞3-5/HP,血漿白蛋白20g/L,膽固醇8mmol/L。先確定為腎病綜合征。
2.對(duì)腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性,除病史外,年齡很關(guān)鍵。急性多為兒童,成人多為慢性。
3.膀胱刺激征進(jìn)一步區(qū)別:腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞:腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞管型等。
4.腎病綜合征常用的關(guān)鍵詞:血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等,你不記得正常值沒(méi)有關(guān)系,出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。
5.幾種常考疾病的鑒別
(1)高血壓危象與高血壓腦病區(qū)別:后者有意識(shí)障礙;
(2)高血壓腦病與腦出血區(qū)別:后者有癱瘓;
(3)腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別:后者無(wú)癱瘓和感覺(jué)障礙;
(4)腦出血與腦血栓區(qū)別:后者常在安靜時(shí)發(fā)病,起病后癥狀進(jìn)一步加重;
(5)高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別:前者血壓特別高;
(6)腦栓塞特點(diǎn):常有風(fēng)心病史。
(7)肺結(jié)核咯血與支氣管擴(kuò)張咯血區(qū)別:肺結(jié)核的病變部位在肺尖;支氣管擴(kuò)張病變部分。
6.三三三,五六七,十三十三二十一,雙臀占五會(huì)陰一,小腿十三雙足七。
7.二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走。
8.出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹歲乙腦。
9.一(24小時(shí))動(dòng)手,三(1-3)動(dòng)肘,功能鍛煉朝上走,四天可以動(dòng)動(dòng)肩,直到舉手高過(guò)頭。
10.產(chǎn)后一日底平臍,十日降至骨盆里,內(nèi)膜修復(fù)需四周,胎盤附著六周畢。
11.破傷風(fēng)、猩紅熱、肺炎球菌感染、梅毒。
12.急性膿胸、癤、癰、手部感染,急性肝膿腫、急性乳腺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
13.除白血病、絨毛膜癌、浸潤(rùn)性葡萄胎外,其他均首選手術(shù)治療。皮內(nèi)注射(ID)進(jìn)針五度角,做過(guò)敏試驗(yàn)須備1%鹽水腎上腺素,忌用碘酊消毒,拔針后勿用棉簽按壓。肌內(nèi)注射(IM):兩歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射。
14.鏈霉素過(guò)敏、輸庫(kù)存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時(shí)靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時(shí)緩慢推注)、硫酸鎂中毒。
15.1%-2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn),去污防繡;1%-4%可用于口腔真菌感染,2%-4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗,2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會(huì)被氫化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏)。
16.20%-30%乙醇:急性肺水腫時(shí)濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇:濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié);25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50%乙醇:皮膚按摩;75%皮區(qū)消毒(70%);95%乙醇燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。
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