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　　第十章　外科感染病人的護理

　　1、引起癤、癰的常見致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.化膿性鏈球菌A群

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.脆弱擬桿菌

　　參考答案：C

　　答案解析：引起癤、癰的常見致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　2、關(guān)于急性蜂窩織炎的描述不正確的是

　　A.致病菌主要是化膿性鏈球菌

　　B.病變區(qū)與正常皮膚無明顯界線

　　C.局部明顯紅腫劇痛

　　D.可由軟組織損傷后感染引起

　　E.多伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀

　　參考答案：A

　　答案解析：急性蜂窩織炎致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌。

　　3、軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是

　　A.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　B.膿性指頭炎

　　C.面部癤腫

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.癰

　　參考答案：B

　　答案解析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流。

　　4、破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉時。應(yīng)先采取哪種措施

　　A.立即做人工呼吸

　　B.立即給氧氣吸入

　　C.按壓四肢

　　D.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E.紗布包裹壓舌板，放于上下臼齒之間

　　參考答案：E

　　答案解析：破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉時，應(yīng)將紗布包裹壓舌板，放于上下臼齒之間，以免發(fā)生咬傷。

　　5、引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是

　　A.菌血癥

　　B.敗血癥

　　C.膿毒血癥

　　D.毒血癥

　　E.以上都不是

　　參考答案：C

　　答案解析：膿毒血癥全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。

　　6、患者男性，20歲，破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應(yīng)首先處理的是

　　A.氣管切開

　　B.靜脈點滴破傷風(fēng)抗毒素

　　C.脫臼復(fù)位

　　D.鼻飼流質(zhì)飲食

　　E.輸液應(yīng)用青霉素

　　參考答案：A

　　答案解析：破傷風(fēng)患者應(yīng)保持呼吸道通暢，備好氣管切開包，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。如發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生行緊急氣管切開。

　　7、患者男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列哪一項護理措施與控制痙攣無關(guān)

　　A.保持病室安靜

　　B.護理措施要集中進行

　　C.按時使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.鼻飼流質(zhì)飲食

　　E.避免強光照射

　　參考答案：D

　　答案解析：破傷風(fēng)患者飲食護理：協(xié)助病人進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食;病情嚴重者，提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)，以維持人體正常需要。

　　8、患者女性，12歲，口底蜂窩織炎3天，伴高熱、乏力、頭痛、全身不適，醫(yī)生決定切開引流，其目的是為預(yù)防

　　A.敗血癥

　　B.呼吸困難

　　C.吞咽困難

　　D.膿毒癥

　　E.感染性休克

　　參考答案：B

　　答案解析：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管。引起呼吸困難甚至警息。

　　9、患者男性，38歲。木刺刺傷右中指末端，當即挑出木刺未出血，5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是

　　A.使用抗生素

　　B.應(yīng)用止痛藥

　　C.切開引流

　　D.局部敷藥

　　E.穿刺抽膿

　　參考答案：C

　　答案解析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流。

　　10、屬于特異性感染的是

　　A.癤

　　B.丹毒

　　C.菌血癥

　　D.破傷風(fēng)

　　E.闌尾炎

　　參考答案：D

　　答案解析：破傷風(fēng)屬于特異性感染。

　　11、急性感染病程多在

　　A.1周以內(nèi)

　　B.2周以內(nèi)

　　C.3周以內(nèi)

　　D.4周以內(nèi)

　　E.5周以內(nèi)

　　參考答案：C

　　答案解析：病變以急性炎癥為主，病程多在3周以內(nèi)。

　　12、革蘭陰性桿菌引起全身化膿性感染后，病人出現(xiàn)的三低現(xiàn)象之一是

　　A.體溫下降

　　B.精神萎靡

　　C.高血壓

　　D.脈搏減弱

　　E.血紅細胞計數(shù)低

　　參考答案：A

　　答案解析：“三低”現(xiàn)象(體溫不升、低血白細胞計數(shù)、低血壓)。

　　13、面部“危險三角區(qū)”癤的危險

　　A.易引起眼球后感染

　　B.易引起顱內(nèi)海綿竇炎

　　C.易形成敗血癥

　　D.易形成癰

　　E.易擴散為急性蜂窩組織炎

　　參考答案：B

　　答案解析：癤一般無全身癥狀，發(fā)生在面部“危險三角區(qū)”的癤(上唇癤、鼻癤)。如被擠壓或處理不當時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

　　14、破傷風(fēng)病人在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護理措施的目的是

　　A.提高工作效率

　　B.增強治療護理效果

　　C.減少播散機會

　　D.減少刺激引起的抽搐

　　E.防止交叉感染

　　參考答案：D

　　答案解析：破傷風(fēng)病人在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護理措施的目的是減少刺激引起的抽搐。

　　15、患者男，22歲。一天前鼻尖處長癤，該患者不應(yīng)

　　A.休息

　　B.擠壓患處

　　C.外敷魚石脂膏

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.濕熱敷

　　參考答案：B

　　答案解析：發(fā)生在面部“危險三角區(qū)”的癤(上唇癤、鼻癤)。如被擠壓或處理不當時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

　　16、患者女，43歲。鐵釘刺傷足底8小時，傷口約10cm，入院時出血已止，傷口污染較重，創(chuàng)緣腫脹，下列處理最合適的是

　　A.沖洗、消毒后包扎

　　B.清創(chuàng)后不予包扎

　　C.創(chuàng)后一期縫合

　　D.清創(chuàng)后油紗條填塞

　　E.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒血清

　　參考答案：E

　　答案解析：針對破傷風(fēng)患者應(yīng)先清除壞死組織和異物，再中和游離毒素，注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　王某，男，35歲，因小腿嚴重外傷處理不當，發(fā)生氣性壞疽，于今日入院。

　　1.首要的措施是

　　A.手術(shù)

　　B.高壓氧治療

　　C.清創(chuàng)

　　D.給氧

　　E.加強營養(yǎng)

　　參考答案：C

　　答案解析：一旦確診，應(yīng)立即治療，首先緊急清創(chuàng)。

　　2.下列哪項處理不必要

　　A.手術(shù)

　　B.高壓氧治療

　　C.隔離

　　D.支持療法

　　E.絕對臥床

　　參考答案：E

　　答案解析：氣性壞疽不需要絕對臥床。

　　3.該患者外傷后如何處理可避免發(fā)生氣性壞疽

　　A.徹底清創(chuàng)縫合

　　B.應(yīng)用TAT

　　C.清創(chuàng)后傷口敞開

　　D.高壓氧治療

　　E.應(yīng)用甲硝唑

　　參考答案：C

　　答案解析：在抗休克和糾正嚴重并發(fā)癥的同時，在全麻下行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)范圍應(yīng)達正常肌組織，切口敞開、不予縫合。

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