【摘要】目的 通過介紹1例腦動脈瘤破裂出血患者的心理護理效果，探討心理護理的技巧、方法及在治療和康復(fù)中的重要作用。方法 采取加強基礎(chǔ)生活護理，與患者零距離接觸，細心觀察患者的每一個變化，微笑服務(wù)、調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵、音樂療法等心理護理手段。結(jié)果 患者打開心扉，主動與我們傾訴，積極配合治療。最后康復(fù)出院，縮短了住院時間，減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔。結(jié)論 心理干預(yù)護理時患者的治療和康復(fù)起著很重要的作用，是系統(tǒng)化整體護理中的重要組成部分，它貫穿于整個護理過程中，心理關(guān)懷要體現(xiàn)和融入在每次操作、治療、護理以及護患溝通中。加強基礎(chǔ)生活護理，構(gòu)建和諧醫(yī)護患關(guān)系，有利于心理干預(yù)護理的進行。

　　【關(guān)鍵詞】腦出血 心理護理 效果

　　隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活和精神壓力越來越大，腦出血的患者越來越多，并且有越來越年輕化的趨勢，我院神經(jīng)外科病區(qū)2008年收治腦出血患者82例，其中年齡最大的85歲，最小的只有19天。在護理這些患者中，心理護理干預(yù)對患者的治療和康復(fù)起著很重要的作用。在這82例病例中，有l(wèi)例青年女性腦動脈瘤破裂出血的患者，通過介人栓窿、手術(shù)治療后，在康復(fù)期抗拒治療，我們通過心理干預(yù)護理，取得了滿意效果，最后患者康復(fù)出院�？s短了住院時間，減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔。現(xiàn)將該例心理護理體會報道如下。

　　1 病例介紹

　　患者女，22歲，火學(xué)畢業(yè)，未婚，2008年11月17日人院�；颊邇商烨霸�明顯誘因突發(fā)頭痛、嘔吐，未予重視，兩天后頭痛加劇，頭CT示小腦蚓部出血。人院時患者嗜睡，臥床，頸抵抗，作全腦血管造影示“左小腦后下動脈瘤破裂出血”，2008年11月21日送放射科行左小腦后下動脈瘤介入栓塞治療，術(shù)后患者處于淺昏迷狀，GCS評分9分，腦積水，呼吸困難，1月24日行氣管切開術(shù)及腦積水腹腔分流術(shù)。術(shù)后患者通過消炎，對癥支持，營養(yǎng)腦神經(jīng)等療法和我們的精心護理，病情逐漸好轉(zhuǎn)。2009年1月21 H拔除氣管套管，呼吸平順，可發(fā)音 1月31日拔除鼻飼管。但患者不愿服藥，不說話，拒絕治療，不配合我們做康復(fù)鍛煉。針對這一情況，我們加強了心理護理，逐漸消除了患者的心理負擔，積極配合治療，取得了滿意效果。患者2009年3月25日康復(fù)出院。出院時患者神志清醒，對答切題，言語清晰，精神好，無頭痛，胃納好，雙下肢肌力IV 度。

　　2 心理護理

　　2.1 熱情服務(wù)，增強患者信任感 通過每天的生活護理、治療時間，主動積極與患者溝通、談話，剛開始患者始終不予理睬。我們堅持不懈，每天的床上浴護士親自撩，每兩小時的一次翻身拍背。護士積極參與，增加與患者的親近感。利用查房、治療等時間，給患者一個親妮的動作，如握手，幫忙整理一下頭發(fā)，溫柔的微笑，和藹的言語，讓患者感到溫暖，她終于肯點頭示意與我們交流。我們用古今中外殘疾人自強不息的事例，汶川地震生命不息和本病區(qū)腦出[缸患者康復(fù)出院的病例來鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔的信心。心理護理與生理護理結(jié)合進行，做到身心互相促進 .

　　2.2 家庭親情培養(yǎng)做好她父母的思想工作，充分調(diào)動患者家屬的積極性，鼓勵他們多與談話，要有耐心。讓她感受到家庭和親情的溫暖，重樹生活的信心。

　　2.3 音樂療法，感官及語言康復(fù)訓(xùn)練 使用MP3每天給患者聽輕松舒快的輕音樂。使其沉浸在音樂的旋律中，放松心情。臨床實踐證明，音樂是一種 然節(jié)律，適宜的音樂通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，可以使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增加，使人處于放松狀態(tài)i .讀報和雜志，使患者對外界有所了解，不會與社會脫節(jié)。

　　2.4 鼓勵做肢體功能訓(xùn)練，完善自理能力 講述恢復(fù)期肢體功能訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者和家屬做被動訓(xùn)練到主動訓(xùn)練的要點和注意事項，我們護士每天都到床邊指導(dǎo)和參與，扶助患者下床走動。并耐心講述該病的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使她了解自已的病情，學(xué)會修養(yǎng)性情，發(fā)揮自己的主觀能動性，每天的進步給予肯定和鼓勵，從而樹立了患者的信心，提高自理能力。為病情的康復(fù)創(chuàng)造了有利的心理支持。

　　2.5 營造和諧環(huán)境 調(diào)動同病房的病友及家屬，互相幫助，互相鼓勵。調(diào)節(jié)情緒、變換心境、營造和諧的治療環(huán)境。醫(yī)護的角色功能加上朋友的功能，讓患者打開心靈之窗。建立信任、和諧醫(yī)護患關(guān)系，達到更好的心理干預(yù)效果。

　　3 結(jié)果

　　患者打開心扉，主動與我們交流，講出她的思想包袱和憂慮，釋放心懷，積極配合治療和肢體功能訓(xùn)練，身體恢復(fù)比預(yù)想的快，患者康復(fù)出院。既縮短了住院時間，又減輕了患者家屬的經(jīng)濟負擔。

　　4 護理討論

　　4.1 該例患者是青年女性，剛大學(xué)畢業(yè)參加工作，正是人生朝氣蓬勃的時期，卻因突患疾病并有可能留有后遺癥，對她的打擊很大，對以后的生活、工作和婚姻失去信心。此時患者的心理需要是要了解疾病痊愈的信息，病后生活保障。以及需要受人尊重、愛撫及照顧等。該例患者文化水平較高。我們護理人員首先要以科學(xué)態(tài)度向患者說明病情已好轉(zhuǎn)的情況以及康復(fù)治療、肢體功能鍛煉的重要性和允許出院的標準，講解腦動脈瘤破裂出血這一疾病的一般知識及注意事項，保持情緒穩(wěn)定的重要性，積極主動幫助患者恢復(fù)心理健康，積極配合治療，并要求家屬配合我們，更多的愛護患者，提供多方面幫助，做好促進康復(fù)的工作。家屬和朋友的關(guān)懷愛護，對患者的心理慰藉起到很重要的作用。

　　4.2 生活護理是基礎(chǔ)護理的一部分，近幾年來因護士的嚴重缺編，護士只注重治療而忽視了生活護理，把一些生活基礎(chǔ)護理依賴護工、家屬完成。這樣會減少了我們護：=l二和患者接觸的時間，不利于護患溝通，對患者的心理和病情的觀察也有影響。所以要求我們護理人員既要重視治療，更要加強基礎(chǔ)護理及生活護理。把時間還給患者，與患 者零距離接觸，及時發(fā)現(xiàn)患者的變化，對治療和護理方案提供有力依據(jù)。

　　4.3 心理護理是貫穿于整個護理過程中，我們護士在護理患者的過程中。通過交往、言行、肢體語言等與患者交流，溝通，仔細觀察患者每一個細微的變化，就能“透過現(xiàn)象，抓住本質(zhì)”。弗洛德說過：“沒有一個人守得住秘密，即使他沉默不語，他的手指尖兒都會說話，他身體的每個毛孔都泄露他的秘密”。因此，要求我們護理人員既要善于用面部表情表達自己，更要細心體察患者的面部表情。我們通過身體的接觸，微微笑，使患者感到我們的善意，給她帶來極大的心理安慰和支持。因此醫(yī)護人員要轉(zhuǎn)變觀念，以人為本，既要重視患者的身體健康，更要重視患者心理問題。在實施心理護理時，要做到“潤物細無聲”，心理關(guān)懷要體現(xiàn)和融人在每次操作、治療、護理以及護患溝通中。而不是定時、定階段或是在完成臨床治療、護理后實施。

　　5 小結(jié)

　　心理護理無統(tǒng)一的模式，它應(yīng)根據(jù)每個患者在疾病不同階段所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別 針對性地采取各種對策。

　　要使護理工作有針對性，就要在交往中不斷地觀察、交流、啟發(fā)患者傾訴，以便及時了解和掌握患者的病情和心理狀態(tài)。加強基礎(chǔ)生活護理，構(gòu)建和諧醫(yī)護患關(guān)系，有利于心理干預(yù)護理的進行。