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檢查創(chuàng)傷患者的注意事項
(一)發(fā)現(xiàn)危重情況,如窒息、大出血等,必須先立即搶救,不應為了檢查而貽誤搶救時機。
(二)檢查步驟應盡量簡捷,檢查動作要謹慎輕巧,以免加重損傷。
(三)重視癥狀明顯部位的同時,應仔細尋找比較隱蔽的損傷。例如有肋骨骨折的患者,可能有肝、脾破裂存在。
(四)有多個病人時,不要忽視不出聲的病人;颊呖赡苡兄舷ⅰ⑿菘嘶蚧杳。
(五)一時難以診斷的患者,應在對癥處理的過程中密切觀察,及早診斷。
急性闌尾炎的類型
1.急性單純性闌尾炎:
闌尾輕度腫脹,漿膜充血,附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點,腹腔內少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤,以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。
2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:
闌尾顯著腫脹、增粗,漿膜高度充血,表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大,腔內積膿,壁內也有小膿腫形成。腹腔內有膿性滲出物,發(fā)炎的闌尾被大網膜和鄰近的腸管包裹,限制了炎癥的發(fā)展。
3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎:
闌尾壁的全部或一部分全層壞死,漿膜呈暗紅色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分,也可在糞石直接壓迫的局部,穿孔后或形成闌尾周圍膿腫,或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時,闌尾粘膜大部已潰爛,腔內膿液呈血性。
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