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宮頸松弛護理

　　人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的機理是由于術(shù)中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射所致。因此，減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對8～10周以上大月份妊娠及初孕婦，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神經(jīng)過度緊張的孕婦我們分別選用下列護理措施。

　　(1)導(dǎo)尿管置入松弛法：術(shù)前12h在常規(guī)消毒下，取16號導(dǎo)尿管置入宮頸內(nèi)口，次日手術(shù)時宮頸內(nèi)口松弛。

　　(2)宮頸口麻醉松弛法：人工流產(chǎn)擴宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因，插入宮頸內(nèi)口，放置1～2min，可使粘膜下的感覺細胞麻醉，同樣可使宮頸松弛。

　　(3)宮內(nèi)麻醉松弛法：用探針探查宮腔深度后，將一根無菌導(dǎo)尿管緩緩置入宮腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出導(dǎo)尿管，2～3min后宮口開始松弛。

　　以上三種方法受術(shù)者僅有觸覺感，一般6～7號擴宮器可順利通過，從而減輕了刺激，消除了緊張恐懼感，使其在無痛或基本無痛中進行手術(shù)。

孕婦背痛的護理

　　隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期)，也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦;坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。同時指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

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