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    2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試精選復(fù)習(xí)資料(24)

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    昏迷的臨床護(hù)理措施

      昏迷的護(hù)理措施包括:密切觀察病人生命體征,昏迷程度,瞳孔有無(wú)變化,肢體有無(wú)癱瘓,有無(wú)腦膜刺激征及抽搐等。確保呼吸道通暢,病人取平臥位,肩下墊高并使頸部伸展,防止舌根后墜,以免阻塞氣道。

      (1)密切觀察病人生命體征,昏迷程度,瞳孔有無(wú)變化,肢體有無(wú)癱瘓,有無(wú)腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規(guī)律、血壓波動(dòng):瞳孔散大表示病情嚴(yán)重。以上各項(xiàng)觀察均應(yīng)詳細(xì)記錄,隨時(shí)分析,及時(shí)通知醫(yī)生并及時(shí)處理。

      (2)確保呼吸道通暢,病人取平臥位,肩下墊高并使頸部伸展,防止舌根后墜,以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器,痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰,以免發(fā)生窒息。并應(yīng)作好氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。

      (3)對(duì)尿失禁病人勤換尿布,會(huì)陰部及時(shí)擦洗干凈,防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。長(zhǎng)期尿潴留或尿失禁病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管,每次更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢,記錄尿量、尿色。意識(shí)清醒后及時(shí)撤掉導(dǎo)尿管并誘導(dǎo)病人自行排尿。

      (4)昏迷病人如有不安表情及輕微躁動(dòng)應(yīng)考慮有便意,可提供便器。如便秘3天可使用開(kāi)塞露或緩瀉劑,保持大便通暢,以防病人排便用力時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。大便失禁時(shí)隨時(shí)作好肛門(mén)及會(huì)陰部清潔,涂保護(hù)性潤(rùn)滑油,并保持床鋪干凈平整。

      (5)預(yù)防呼吸道感染,去除義齒,每日清潔口腔2次,口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類(lèi)散。

      (6)張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?稍诜硗瑫r(shí)拍背吸痰,吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。每次氣管吸痰不超過(guò)15秒鐘。

      (7)長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎,應(yīng)隨時(shí)觀察病人體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應(yīng)措施。

      (8)保持皮膚清潔,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

      (9)應(yīng)注意防止病人營(yíng)養(yǎng)不良,給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,保證每天熱量供應(yīng)。作好鼻飼護(hù)理。

    食道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

      1.病初食欲不振,繼之吞咽困難,流涎和嘔吐,常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲,口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

      2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑,有帶狀陰影。

      3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。

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