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    2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(2)

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    心悸患者的內(nèi)科護(hù)理

      1.病情觀察:注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化,一次觀察時(shí)間不少于1分鐘。同時(shí)注意有無伴隨癥狀,并作動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)心律失常引起心悸的患者,應(yīng)測(cè)量心率、心律、血壓,必要時(shí)做心電圖和血壓的監(jiān)護(hù)。對(duì)嚴(yán)重心律失常引起心悸的患者,應(yīng)臥床休息,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,及時(shí)處理。

      2.心理護(hù)理:耐心向病人說明心悸發(fā)病原因和對(duì)病人有何影響。減輕焦慮,以免因此導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,使心率增快、心搏增強(qiáng)和心律的變化,加重心悸。幫助病人進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié),如通過散步、看書、交談等方式。增加休息時(shí)間,睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導(dǎo)患者不食刺激性食物和飲料,及時(shí)更換引起心悸的藥物。

    細(xì)菌性肺炎飲食保健

      多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

    呼吸衰竭的癥狀

      意識(shí)障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急 呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特大有縱紋而手指細(xì)

      1.按動(dòng)脈血?dú)夥治?/STRONG>

      (1)Ⅰ型呼吸衰竭

      缺氧無CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。

      (2)Ⅱ型呼吸衰竭

      缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留,單純通氣不足,缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量,必要時(shí)加氧療來解決。

      2.按病變部位分類

      可分為中樞性和周圍性呼衰。按病程又可分為急性和慢性。

      急性呼衰是指呼吸功能原來正常,由于前述五類病因的突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因機(jī)體不能很快代償,如不及時(shí)搶救,會(huì)危及患者生命。

      慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺O(jiān)2,或伴CO2潴留,但通過機(jī)體代償適應(yīng),仍能從事個(gè)人生活活動(dòng),稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào),出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),稱為失代償性慢性呼衰。

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