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    2015年執(zhí)業(yè)護士《內科護理學》復習必備知識點(25)

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    尿液一般檢查

      一、標本采集法:清潔容器隨時留取新鮮尿液l00~200ml,腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗時,以晨尿為好。成人女性留取標本時,應避免月經與白帶混入尿內。

      二、檢查內容、參考值及臨床意義

      (1)一般檢查

      1)顏色:新鮮正常尿液為淡黃色透明液體,多尿者(2500ml/d),尿色較淡;服用維生素B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。病理情況下,尿色可有下列變化:

      1.膽紅素尿:尿內含有大量的膽紅素,尿色呈深黃色,振蕩后泡沫亦星黃色。多見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

      2.血尿:尿內含有一定量的紅細胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。

      3.血紅蛋白尿:尿液呈醬油色,見于急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應等。

      4.乳糜尿:為白色乳樣尿液,見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時。

      2)透明度:正常新鮮尿液均為透明,放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀,是由少量上皮細胞和黏蛋白組成。常見于尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,如系鹽類結晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

      3)氣味:尿液放置較久,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味,如剛排出的尿液即有氨味。為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者,尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。

      4)酸堿度:尿液一般為弱酸性,進素食者尿液呈中性或弱堿性,進食肉類食物時尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時,尿液可呈較強的酸性,服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時,尿液呈堿性。

      5)比重:正常成人在攝普通飲食情況下,尿比重大多波動在1.010~1.025.

      (2)化學檢查

      1)蛋白質定性檢查:如果檢驗尿液發(fā)現(xiàn)有蛋白質,稱蛋白尿,多為病理情況。應進一步查清原因。

      2)尿糖定性試驗:尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種,前者較準確,后者則較方便。班氏尿糖定性結果。

      (3)顯微鏡檢查:尿液顯微鏡檢查包括有機沉淀物(紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、精子、管型等)和無機物(結晶性沉淀)。

      1)紅細胞:正常人尿內無或偶見紅細胞,如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞,稱鏡下血尿。常見于急、慢性腎炎。腎結核。泌尿道結石。腫瘤及出血性疾病。

      2)白細胞及膿細胞:如每高倍視野中超過5個即為增多,稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細胞和膿細胞,則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對成年婦女應注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。

      3)上皮細胞:正常人尿內不易見或偶見上皮細胞,出現(xiàn)大量上皮細胞。常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

      4)管型:是蛋白質在腎小管內凝集而成的圓柱物,可含有細胞。正常人尿內不應出現(xiàn),當尿內出現(xiàn)多量管型時,表示腎實質有病變。

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