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乳腺癌臨床表現(xiàn)

　　1�� 乳房腫塊乳癌最重要的早期表現(xiàn)。多見于外上象限(45%～50%)，其次是乳頭、乳暈區(qū)(15%～20%)，及內(nèi)上象限(12%～15%)。早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、外形不規(guī)則，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內(nèi)不易被推動的小腫塊。常無自覺癥狀，多在無意間或自我檢查時發(fā)現(xiàn)。

　　2�� 乳房外形的改變隨著腫瘤增大，可見乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。若腫瘤鄰近乳頭或乳暈可侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而使乳頭扁平、回縮、凹陷。若癌塊繼續(xù)增大，堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流受阻，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌塊固定于胸壁而不易推動。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多個堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或條索，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)灶，甚至彼此融合，使胸壁緊縮呈盔甲樣時，可引起呼吸受限。有時皮膚可潰破而形成潰瘍，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀，常有惡臭，容易出血。少數(shù)病人出現(xiàn)乳頭溢液，多為血性分泌物。

　　3�� 腋窩淋巴結(jié)腫大乳房癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，最初可觸及少數(shù)、散在淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無痛、可被推動;繼而數(shù)目增多，融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連、固定。

　　4�� 壓迫轉(zhuǎn)移癥狀癌細(xì)胞阻塞腋窩淋巴管時可出現(xiàn)上臂蠟白色水腫;腫大淋巴結(jié)壓迫腋靜脈時可出現(xiàn)手臂青紫色水腫;壓迫神經(jīng)干可引起手臂、肩部劇烈疼痛。乳癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛、病理性骨折;肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝腫大、黃疸。

　　5�� 特殊類型乳癌的表現(xiàn)

　�、� 炎性乳癌： 少見，局部皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高，但無明顯腫塊。多于病后數(shù)月內(nèi)死亡。

　�、� 乳頭濕疹樣乳癌： 少見，乳頭有瘙癢、燒灼感，乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅、粗糙、糜爛、潮濕，進(jìn)而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。

乳腺癌病因

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)顯示，近年來乳房癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，部分城市已躍居于女性惡性腫瘤的首位。

　　(病因

　　乳腺癌多見于40～64歲的女性。發(fā)病原因尚不清楚。雌酮及雌二醇對乳癌的發(fā)病有直接關(guān)系。乳房癌的發(fā)生與下列因素關(guān)系密切：

　�、� 內(nèi)分泌因素： 月經(jīng)初潮年齡早于12歲、絕經(jīng)年齡晚于50歲、不孕、未哺乳及初次足月產(chǎn)的年齡晚于35歲者發(fā)病率高。

　�、� 家族遺傳史： 一級親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險(xiǎn)性是普通人群的2～3倍。

　　③ 癌前疾病史： 如乳腺增生易惡變。

　　④ 不良飲食習(xí)慣： 營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食的人群發(fā)病率高。

　　⑤ 其他： 早期乳房接受過放射線照射等。

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