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    2015年執(zhí)業(yè)護士資格考試精選專項復習資料(26)

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    滋養(yǎng)細胞化療病人的護理

      滋養(yǎng)細胞疾病對化療最為敏感。因此化療作為治療滋養(yǎng)細胞疾病的首選方法,大大降低了絨毛膜癌病人的死亡率及復發(fā)率。

      (一) 常用藥物的種類

      有烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤植物藥、抗腫瘤抗生素等。

      (二) 化療藥物的作用機制

     、 影響去氧核糖核酸(DNA)的合成。② 直接干擾核糖核酸(RNA)復制。③ 干擾轉錄、抑制信使核糖核酸(mRNA)的合成。④ 阻止紡錘絲的形成。⑤ 阻止蛋白質的合成。

      (三) 常用的化療不良反應

      抗腫瘤藥物既能抑制腫瘤細胞生長,也能影響機體正常細胞的代謝,故有一定毒性;在治療時用量越大,不良反應越明顯;煹牟涣挤磻 主要是造血系統(tǒng)功能障礙,如白細胞和血小板的下降;其次為消化道反應,如惡心,嘔吐。皮膚毛發(fā)脫發(fā)等。其他可有心血管系統(tǒng)、肝腎等損害。

      (四) 化療前準備

      1. 測量體重化療前應定期測量體重,準確計算藥物用量。

      2. 注意事項① 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。② 聯(lián)合用藥時,應根據藥物的性質排出先后順序。③ 需要避光的藥物要用避光罩或黑布包好。

      (五) 化療中的護理

      1. 保護靜脈血管① 合理使用和保護靜脈血管,從遠端開始有計劃地穿刺。② 用藥前先注入等滲鹽水確定針頭在靜脈內后,再加入藥物,藥物注射結束,再注入等滲鹽水,以減少局部藥物刺激。③ 拔針后輕壓靜脈穿刺點數(shù)分鐘,防藥液外滲。滴注過程中如發(fā)生藥液外滲,應即停藥,用生理鹽水或硫代硫酸鈉做局部皮下注射以稀釋,并用冰袋冷敷,亦可用普魯卡因局部封閉,以減輕局部組織腫脹、疼痛,避免組織壞死。

      2. 保護動脈插管動脈插管腔內化療時,應變動臥位使效果更好。動脈插管者,應絕對臥床休息,控制滴速,出現(xiàn)不良反應時,用生理鹽水保持動脈灌注通暢,待反應消退后遵醫(yī)囑恢復用藥。

      (六) 化療副反應的護理

      1. 造血功能障礙① 白細胞計數(shù)下降明顯應限制探視,實行保護性隔離,加強預防感染的護理。② 血小板計數(shù)下降明顯,出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血尿等癥狀時,應預防大出血發(fā)生。

      2. 消化道反應惡心,嘔吐時,應鼓勵病人進食,少量多餐,增加營養(yǎng)。

      3. 肝臟損害肝功能異常時,應積極保肝治療。

      4. 腎臟損害腎功能異常時,應積極防止腎功能衰竭。

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