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    2015執(zhí)業(yè)護士實踐能力考點:無菌技術

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    無菌技術

      (一) 概念

     、 無菌技術: 是指在醫(yī)療、護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。② 無菌物品: 是指經過滅菌處理后未被污染的物品。③ 無菌區(qū)域: 是指經過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

      (二) 原則

      1. 操作前準備① 無菌操作前30分鐘通風,停止清掃地面,減少走動。② 操作者應修剪指甲,洗手,戴好帽子、口罩。

      2. 操作中保持無菌① 工作人員應面向無菌區(qū)域,手臂須保持在腰部水平以上,不可跨越無菌區(qū)。操作時不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。② 用無菌鉗取無菌物品,已經取出即使未用也不可放回無菌容器內,一套無菌物品僅供一病人使用,防止交叉感染。③ 無菌操作中,無菌物品疑有污染或已污染,不可使用,應予更換或重新滅菌。

      3. 無菌物品保管① 無菌物品和非無菌物品應分別放置。② 無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內,無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期,物品按日期先后順序放置。③ 定期檢查無菌物品保存情況,無菌包在未污染的情況下,保存期一般以7日為宜,過期或包布受潮應重新滅菌。

      (三) 無菌技術基本操作方法

      1. 無菌持物鉗使用法

      (1) 目的: 取放或傳遞無菌的敷料、器械等。

      (2) 操作方法: ① 持物鉗應浸泡于盛有消毒液的大口有蓋容器內(或干置),液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子的1/2為宜。② 工作人員及環(huán)境準備。③ 取鉗: 打開容器蓋,將鉗移至容器中央使鉗端閉合取出。④ 使用時,保持鉗端向下。⑤ 使用后,仍保持鉗端向下并閉合,垂直放回無菌容器中。

      (3) 注意事項: ① 只能用于夾取無菌物品,但不能夾取無菌油紗布。② 遠處物品,應連同容器一起搬移,就地取出使用。

      2. 無菌容器使用法

      (1) 目的: 保持已經滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。

      (2) 操作方法: ① 工作人員及環(huán)境準備。② 開蓋: 打開無菌容器蓋,將蓋內面向上置于穩(wěn)妥處,或拿在手中。③ 蓋嚴: 用畢即將容器蓋小心蓋嚴。④ 持容器: 手持無菌容器時應托住底部。

      (3) 注意事項: 不可污染蓋內面、容器邊緣及內面。無菌容器應每周消毒滅菌一次。

      3. 倒取無菌溶液法

      (1) 目的: 保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。

      (2) 操作方法: ① 工作人員及環(huán)境準備。② 核對檢查藥液。③ 打開瓶蓋,用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞,取出瓶塞。④ 傾倒溶液: 手握標簽面;拿起瓶子,先倒少量溶液于彎盤內,再由原處倒所需液量于無菌容器內。⑤ 蓋瓶塞: 倒后立即塞上橡膠塞,消毒邊緣后翻下。⑥ 記錄開瓶日期、時間。已打開過的無菌溶液瓶內的溶液只能保存24小時。

      (3) 注意事項: ① 不可伸入無菌溶液內蘸取或直接接觸瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶內。

      4. 無菌包使用法

      (1) 目的: 保持無菌包內物品于無菌狀態(tài)。

      (2) 操作方法: ① 工作人員及環(huán)境準備。② 取出滅菌包,查看名稱、滅菌日期、化學指示膠帶。③ 打開無菌包,不可跨越無菌面。④ 用無菌鉗取出無菌物品。⑤ 如包內物品未用完,按開包原則,依原折痕包好,以帶子固定,但帶端不打結。⑥ 注明開包日期及時間。

      (3) 注意事項: ① 手不可觸及包布的內面,操作時手臂勿跨越無菌面。② 不慎污染或無菌包被浸濕,須重新滅菌。

      5. 鋪無菌盤法

      (1) 目的: 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內,形成一無菌區(qū),放置無菌物品,以供治療用。

      (2) 操作方法: ① 工作人員及環(huán)境準備。② 開無菌包,用無菌鉗取出1塊治療巾,放于治療盤內。③ 雙手捏住無菌巾上層兩角的外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,上面一層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外。也可雙手捏住無菌巾上層兩角的外面,從遠到近折成雙層底,上層扇形折疊。④ 放入無菌物品后,將上層蓋于物品上,上下層邊緣對齊,開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下翻折一次。

      (3) 注意事項: ① 鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥,避免潮濕。② 衣物及其他非無菌物品不可觸及無菌面。③ 無菌盤不宜放置過久,有效期不超過4小時。

      6. 戴無菌手套法

      (1) 目的: 執(zhí)行某些無菌操作或接觸無菌物品時須戴無菌手套,以保護病人免受感染。

      (2) 操作方法: ① 工作人員及環(huán)境準備。② 選擇尺碼合適的無菌手套,核對手套包上的滅菌日期。③ 打開手套袋,取出滑石粉包,涂擦雙手。④ 一手掀起手套袋開口處,另一手持手套翻折部分取出,對準五指戴好。⑤ 同法掀起另一袋口,一只戴手套的手指插入另一手套翻遍內面,取出手套戴好。⑥ 雙手對合交叉調整手套位置,將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。⑦ 脫無菌手套時用戴手套的手捏住另一手套口的外面應翻轉脫下。⑧ 已脫下手套的手指插入另一手套口內,將其翻轉脫下。⑨ 將手套浸泡在消毒液內,洗手。

      (3) 注意事項: ① 戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面,而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。② 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞,應立即更換。③ 脫手套時,應翻轉脫下,不可強拉。如手套上有污跡,應先在消毒液中洗凈,再脫下浸泡。

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