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影響血壓的因素
影響血壓的因素:壓力感受器機(jī)制,容量壓力調(diào)節(jié)機(jī)制,體液調(diào)節(jié)機(jī)制。
血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常說的血壓是指動(dòng)脈血壓。
血管內(nèi)的血液,猶如自來水管里的水一樣。水對(duì)水管的壓力,猶如血液對(duì)血管壁的壓力。水的壓力取決于水塔里的水容量多少和水管面積大小。水塔里的水越多,水對(duì)水管的壓力就越大,反之,水塔里的水逐漸減少,水對(duì)水管的壓力也減小;血壓也是如此,當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降,血管收縮,血壓升高。影響血壓的因素即動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng),主要通過增減血容量或擴(kuò)縮血管,或兩者兼而有之,使血壓升高或降低。當(dāng)心臟收縮時(shí),動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高,此時(shí)壓力稱為收縮壓,也稱高壓;心臟舒張時(shí),動(dòng)脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。
血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年來在我國實(shí)施了法定單位,按照規(guī)定血壓的計(jì)量單位改為千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1千帕。換算口訣:kPa換算成mmHg,原數(shù)乘30除以4;mmHg換算成kPa,原數(shù)乘4除以30.
血壓常使用血壓計(jì)測定,血壓計(jì)以大氣壓為基數(shù)。如果測得的血壓讀數(shù)為12.0kPa(90mmHg) 即表示血液對(duì)血管壁的側(cè)壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。
在每個(gè)心動(dòng)周期中,動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性波動(dòng),這種周期性的壓力變化引起的動(dòng)脈血管發(fā)生波動(dòng),稱為動(dòng)脈脈搏。
人體內(nèi)有幾個(gè)特殊的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)即血壓影響因素,影響血壓的升降。
(1)壓力感受器機(jī)制 正常人心臟、肺、主動(dòng)脈弓、頸動(dòng)脈竇、右鎖骨下動(dòng)脈起始部均存在有壓力受體(感受器),位于延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞可以接受來自感受器的沖動(dòng),同時(shí)也可以接受來自視丘下部和大腦皮層高級(jí)神經(jīng)中樞的沖動(dòng)。匯集到血管運(yùn)動(dòng)中樞的沖動(dòng),經(jīng)過調(diào)整處理,通過傳出神經(jīng)達(dá)到效應(yīng)器,起著調(diào)節(jié)心率、心排出量及外周阻力的作用。當(dāng)血壓升高時(shí),壓力感受器興奮性增強(qiáng)而發(fā)生沖動(dòng),經(jīng)傳入神經(jīng)到達(dá)血管運(yùn)動(dòng)中樞,改變其活動(dòng),使降壓反射的活動(dòng)增強(qiáng),心臟收縮減弱,血管擴(kuò)張,外周阻力下降,血壓下降并保持在一定水平;當(dāng)血壓降低時(shí),壓力感受器將沖動(dòng)傳入血管運(yùn)動(dòng)中樞,使降壓反射活動(dòng)減弱,心臟收縮加強(qiáng),心輸入量增加,血管收縮,外周阻力增高,血壓升高。另外,在頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓附近存在著化學(xué)受體(感受器),對(duì)于血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機(jī)體缺氧狀態(tài)下,化學(xué)感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速,外周血管收縮,血壓上升。
(2)容量壓力調(diào)節(jié)機(jī)制 在腎臟腎小球入球小動(dòng)脈的腎小球旁器,其中的球旁細(xì)胞含腎素顆粒,當(dāng)腎動(dòng)脈下降時(shí)分泌腎素。當(dāng)動(dòng)脈血壓下降時(shí),刺激球旁細(xì)胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),鈉和水的回吸增多,水、鈉潴留,直至血容量增加血壓回升為止;相反,如血壓升高,則鈉和水的排泄增加,使血容量縮減,心排出量減少,血壓恢復(fù)正常。
(3)體液調(diào)節(jié)機(jī)制 血液和組織中含有一些化學(xué)物質(zhì),對(duì)心肌、血管平滑肌的活動(dòng)以及循環(huán)血量均有調(diào)節(jié)作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等),腎素、血管緊張素,抗利尿激素等具有收縮血管作用,可使血壓升高。緩激肽、前列腺素E、心鈉素等具有較強(qiáng)的擴(kuò)血管作用,使血壓下降。
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