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尿瘺

　　(一) 概述

　　尿瘺是指泌尿生殖瘺，指人體泌尿道與生殖道之間形成的異常通道。表現(xiàn)為尿液自陰道外流。最常見的是膀胱陰道瘺。

　　(二) 病因

　　以產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷為主。

　　(三) 臨床表現(xiàn)

　�、� 漏尿。② 外陰皮炎。③ 尿路感染。④ 閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。

　　(四) 輔助檢查

　�、� 亞甲藍試驗。② 靛胭脂試驗。③ 膀胱鏡檢查。④ 排泄性尿路造影。

　　(五) 治療要點

　　根據(jù)病因采取手術(shù)治療為主，少數(shù)病人保守治療。

　　(六) 護理措施

　　1. 心理護理

　　2. 適當體位一般采取使瘺孔高于尿液液面的位置。

　　3. 保證液體入量多飲水，一般每天不少于3 000ml，必要時靜脈輸液，達到稀釋尿液、自動沖洗膀胱的目的，減少尿液對皮膚的刺激。

　　4. 做好術(shù)前準備① 每天用1∶5 000的高錳酸鉀或0.02%碘伏溶液坐浴。② 外陰濕疹行紅外線照射。③ 按醫(yī)囑使用抗生素。④ 老年和閉經(jīng)婦女術(shù)前1周服雌激素，或陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏。

　　5. 術(shù)后護理① 膀胱陰道瘺中如瘺孔在膀胱后底部者，取俯臥位。② 瘺孔在側(cè)面應(yīng)健側(cè)臥位，使瘺孔居于高位，減少尿液對傷口的刺激。

　　6. 健康教育① 出院后按醫(yī)囑服藥，告知方法及注意事項。② 出院3個月禁止性生活及重體力勞動。③ 出現(xiàn)咳嗽、便秘應(yīng)積極治療。④ 保證營養(yǎng)飲食，注意粗細搭配。⑤ 再次出現(xiàn)漏尿及時就診。⑥ 保持外陰清潔干燥。

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