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影響分娩的因素
影響正常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。
(一)產(chǎn)力
是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿�。宮縮能使宮頸管縮短直至消失，子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎盤娩出。具有三個(gè)特點(diǎn)。
2.腹肌及膈肌收縮力：腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力：第二產(chǎn)程中，宮縮時(shí)肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用，并且在第三產(chǎn)程時(shí)可協(xié)助胎盤娩出。
(二)產(chǎn)道
(三)胎兒
1.胎頭顱骨：胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。顱骨間的縫隙稱為顱縫，兩顱縫交界處空隙較大稱為囟門。胎頭前部菱形的稱為前囟，前囟也稱為大囟門。后部三角形的稱為后囟，后囟也稱為小囟門。
2.胎頭徑線
(四)精神心理因素
妊娠診斷
(一)早期妊娠診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)停經(jīng)
(2)早孕反應(yīng)
(3)尿頻
(4)乳房
(5)婦科檢查
2.輔助檢查
(1)妊娠試驗(yàn)：免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中hCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。
(2)超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。
(3)黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5天，若停藥后超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。
(4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18天不見下降者。
(二)中晚期妊娠的診斷
1.臨床表現(xiàn)
2.輔助檢查
(1)超聲檢查：B型超聲能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎心搏動(dòng)和胎盤位置，且能測(cè)量胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音。
(2)胎兒心電圖：目前國內(nèi)常用間接法檢測(cè)胎兒心電圖。
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