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臀紅護理法
臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱(使用塑料膜、橡皮布)等,引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫,故又稱尿布皮炎。① 臀紅多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部。病損可輕可重,易繼發(fā)感染。② 臨床根據(jù)皮膚受損的程度,分為輕度(表皮潮紅)和重度,重度又分為3度,即: 重Ⅰ度(局部皮膚潮紅,伴有皮疹)、重Ⅱ度(除以上表現(xiàn)外,伴有皮膚潰破、脫皮)、重Ⅲ度(局部大片糜爛或表皮剝脫,有時可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染)。③ 預(yù)防臀紅的方法: 宜選用質(zhì)地柔軟、吸水性強的棉織品做尿布;保持臀部皮膚清潔干燥,做到及時更換污濕尿布;小兒每次大便后,須用溫水洗凈臀部、會陰及外生殖器,然后涂上一薄層3%鞣酸軟膏或消毒的植物油,以保護皮膚;切忌用塑料布直接包裹小兒臀部,更換尿布時,尿布不宜包裹過緊。
1. 用物準(zhǔn)備清潔尿布、尿布桶、面盆內(nèi)盛溫開水、小毛巾、棉簽、彎盤、藥物(002%高錳酸鉀溶液、紫草油、 3%~5%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、1%甲紫(龍膽紫)、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜)。若用燈光照射法,須準(zhǔn)備紅外線燈或鵝頸燈。
2. 操作方法
(1) 輕度臀紅的護理: ① 一般護理法: 及時更換污濕尿布,保持臀部皮膚清潔干燥。每次大便后用溫水洗凈臀部,并用小毛巾吸干,然后涂一薄層紫草油或鞣酸軟膏等保護皮膚。② 暴露法: 在氣溫或室溫條件允許時,可僅墊尿布于臀下,使臀部暴露于空氣或陽光下,每次10~20分鐘。③ 燈光照射法: 先用溫水洗凈小兒臀部,讓后將清潔尿布墊于臀下,并用尿布遮擋男嬰陰囊;使嬰兒側(cè)臥位,蓋好被褥,只露出臀紅部位;將燈光面對臀部皮炎,燈泡距臀部約30~40cm,操作者前臂內(nèi)側(cè)測試有溫?zé)岣屑纯墒褂?照射10~15分鐘后,關(guān)閉光源;然后用鞣酸軟膏涂于臀紅部位皮膚;給患兒蓋好被褥,整理床單位,將用物歸還原處;記錄。
(2) 重度尿布皮炎的護理: ① 備齊用物,按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿,推至床旁,降下床欄桿。② 輕輕掀開患兒下半身被褥,解開污濕尿布,將潔凈尿布端墊于臀下。若有大便時,護理方法同更換尿布法。③ 用小毛巾放入預(yù)置溫水的面盆內(nèi)浸濕后,再略擠水于臀部進行清洗,然后用略擠干的小毛巾輕輕吸干臀部水分。④ 將污濕尿布卷折后放入尿布桶內(nèi)。⑤ 然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動,均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。⑥ 給患兒更換尿布,拉平衣服,蓋好被褥。整理用物,并歸還原處。做好記錄。
3. 護理要點臀部皮膚潰爛時禁用肥皂水,清洗時避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時,應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動,不可上下涂擦,以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。暴露時應(yīng)注意保暖,避免受涼,一般每日2~3次,照射時應(yīng)有護士守護患兒,避免燙傷,一般每日2次。根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏: 輕度臀紅,涂紫草油或鞣酸軟膏;重Ⅰ、Ⅱ度臀紅,涂魚肝油軟膏及1%甲紫(龍膽紫);重Ⅲ度臀紅,涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液(中藥)每日3~4次。繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時,可用002%高錳酸鉀溶液沖洗吸干,然后涂1%~2%甲紫(龍膽紫)或硝酸咪康唑霜(達克寧霜),每日2次,用至局部感染控制。
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