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正常新生兒的護(hù)理
1. 維持體溫穩(wěn)定室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度55%～65%。護(hù)理人員的雙手必須溫暖，操作時(shí)不要過分暴露新生兒。
2. 合理喂養(yǎng)正常足月兒生后半小時(shí)左右即可抱至母親處吸吮，以促進(jìn)乳汁分泌，并防止低血糖。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者，先試喂10%糖水，吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳每3小時(shí)1次，按需哺乳。尚需及時(shí)補(bǔ)充維生素K、維生素C、維生素A、維生素D及鐵劑、葉酸等等。
3. 保持呼吸道通暢新生兒出生后應(yīng)及時(shí)清除口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通暢。取側(cè)臥位以免窒息或吸入性肺炎。
4. 預(yù)防感染① 建立消毒隔離制度、避免交叉感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，工作人員應(yīng)定期檢查身體，如患傳染病、上呼吸道或皮膚感染應(yīng)暫時(shí)隔離。護(hù)理新生兒前后應(yīng)洗手，室內(nèi)物品定期更換、消毒。② 保持皮膚清潔及臍部的護(hù)理出生后用消毒植物油拭去全身皮膚皺褶處的血漬和胎脂，體溫穩(wěn)定后可沐浴，每日1次。便后用溫水洗臀部、吸干，以免發(fā)生臀紅;衣被、尿布應(yīng)柔軟舒適、吸水性好，以防皮膚擦傷而感染;臍帶脫落前，保持局部清潔干燥。脫落后，局部有滲出物者可涂碘酊。注意眼睛、鼻腔、外耳道、口腔的清潔護(hù)理。③ 加強(qiáng)日常觀察，每日觀察新生兒的精神、哭聲、面色、皮膚、吸乳、排便及睡眠等情況，如有異常應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理，以警惕疾病的發(fā)生。
5. 預(yù)防接種出生后預(yù)防接種： ① 出生后3日接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。② 出生1日內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射乙肝疫苗1次，每次20～30μg。
正常新生兒的特點(diǎn)
1. 外觀特征皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿、毳毛少;頭發(fā)分條清楚;耳殼軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、直挺;指甲達(dá)到或超過指尖;乳腺結(jié)節(jié)>4mm、平均7mm;足紋遍及整個(gè)足底;男嬰睪丸已降、陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育、可覆蓋小陰唇及陰蒂。
2. 呼吸系統(tǒng)呼吸中樞及肋間肌發(fā)育不夠成熟，呼吸運(yùn)動(dòng)主要依靠膈肌的升降而呈腹式呼吸。呼吸淺表、節(jié)律不勻，而頻率較快。呼吸次數(shù)約40次/分。
3. 循環(huán)系統(tǒng)心率較快，約120～160次/分，波動(dòng)范圍較大，有時(shí)有竇性心律不齊及功能性雜音;由于血液分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，故新生兒四肢末梢易發(fā)涼或青紫。足月兒血壓平均為70/50mmHg。
4. 消化系統(tǒng)胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊張，胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。新生兒于生后24小時(shí)排出墨綠色粘稠的胎便(由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、濃縮的消化液及胎兒時(shí)期吞入的羊水組成)，3～4日后轉(zhuǎn)為黃色糞便。如果超過24小時(shí)還沒有排胎便者，應(yīng)仔細(xì)查找有無(wú)消化道畸形。新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力低，是新生兒生理性黃疸的主要原因。
5. 泌尿系統(tǒng)出生后一般在24小時(shí)內(nèi)排尿，1周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。個(gè)別新生兒因尿內(nèi)含有較多的尿酸鹽結(jié)晶而使尿液呈粉紅色，可引起排尿不暢、梗塞無(wú)尿，此時(shí)只需多飲水使尿液稀釋即可助尿酸鹽排出，如果新生兒超過24～48小時(shí)仍未排尿者，應(yīng)仔細(xì)查找原因。
6. 血液系統(tǒng)初生時(shí)紅細(xì)胞為(5～7)×1012/L，血紅蛋白約為170g/L，血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約70%。白細(xì)胞總數(shù)初生時(shí)足月兒為(15～20)×109/L，分類計(jì)數(shù)以中性粒細(xì)胞為主，4～6日后以淋巴細(xì)胞為主。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)足月兒出生已具備一些原始反射，如擁抱反射，覓食反射，吸吮反射，握持反射。出生后有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)出血和顱內(nèi)其他疾患時(shí)，這些反射可能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射亦自然消失。
8. 體溫調(diào)節(jié)新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱;體溫常隨外界環(huán)境溫度波動(dòng)，故冬季出生的新生兒要注意保溫，夏季出生的新生兒應(yīng)注意散熱，補(bǔ)給足夠的水分以防脫水熱。
9. 免疫系統(tǒng)新生兒特異性和非特異免疫功能不足，皮膚粘膜屏障功能差，易擦傷;臍部為開放傷口，細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;免疫球蛋白IgG可以通過胎盤傳給小兒，IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌型IgA缺乏，使新生兒易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。特別是對(duì)革蘭陰性桿菌抵抗力更差，容易發(fā)生敗血癥。
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