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    2016年護(hù)士資格《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料(2)

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    剖宮產(chǎn)后護(hù)理的五個(gè)方法

      盡早活動(dòng)

      目的:預(yù)防血栓性靜脈炎

      孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。

      剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺,就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng),24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動(dòng),當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng),這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng),還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部,這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。

      及時(shí)大小便

      目的:預(yù)防尿路感染、便秘

      一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管,拔除后3~4小時(shí)應(yīng)排尿,以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來(lái),應(yīng)告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿?yàn)橹,否則易引起尿路感染。

      剖宮產(chǎn)后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔瘡,情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重,故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

      清淡飲食

      目的:避免嘔吐或腹脹

      剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失,全身反應(yīng)低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應(yīng)暫時(shí)禁食,若產(chǎn)婦確實(shí)口渴,可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí),可進(jìn)食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng),或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。若無(wú)任何腸胃不適,則可在下一餐恢復(fù)正常的食量,哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

      術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物,其他則依個(gè)人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。

      密切觀察惡露

      目的:避免產(chǎn)后出血

      無(wú)論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí),子宮出血較多,應(yīng)注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透,且超過月經(jīng)量很多時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

      正常情況下,惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色,分娩后兩周變?yōu)榘咨?~6周會(huì)停止,若超過4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查?醋訉m復(fù)舊是否不佳,或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜,或合并有感染。

      保持傷口清潔

      目的:預(yù)防傷口感染

      要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種,直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天,傷口換敷料,檢查有無(wú)滲血及紅腫,一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次,第七天拆線。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高,而且傷口痛,要及時(shí)檢查傷口,發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,每天兩次。若敷后無(wú)好轉(zhuǎn),傷口紅腫處有波動(dòng)感,就確認(rèn)有感染,要及時(shí)拆線引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染,則需特別注意傷口的狀況:

      (1)產(chǎn)程或破水時(shí)間過長(zhǎng)。

      (2)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。

      (3)產(chǎn)婦本身抵抗力差,如患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。

      (4)剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。

      (5)其他因素如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

      此外,產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛,因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛,甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

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