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    2016年護士資格《婦產(chǎn)科護理學(xué)》預(yù)習(xí)資料(4)

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    產(chǎn)婦出院后護理

      1.心理護理

      產(chǎn)后時期是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時刻,各種精神刺激均易激怒。產(chǎn)婦出院時我們要囑家屬應(yīng)該理解、支持、體貼產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài),心情舒暢,既有利于身體的康復(fù)又有利于乳汁的分泌,并能防止乳腺炎的發(fā)生。憂愁、悲傷、緊張、情緒不好都會影響身體的康復(fù)并能使乳汁分泌減少。

      2.產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)

      分娩后為補充分娩過程體力消耗及促進乳汁分泌,同時為滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的需要,產(chǎn)婦應(yīng)吃含高熱能、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃蛋、雞、魚、豬蹄同時多加些湯,還有骨頭湯等,這些最好適量多餐,以免過量引起消化不良,增加肝、腎負(fù)擔(dān)。不宜吃辛辣、刺激性食物及飲烈性酒,對HBsAg陽性的產(chǎn)婦更應(yīng)嚴(yán)格控制。但少量甜米酒有助于乳汁分泌。青菜和水果有助于補充維生素,并有利于大便的排泄,因產(chǎn)婦活動相對減少,易造成便秘。

      3.乳房護理指導(dǎo)

      產(chǎn)后3至4天乳汁分泌旺盛,這時乳汁尚少,外流不暢,由于伴有淋巴潴留、靜脈充盈和間質(zhì)水腫,如果不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳就容易使乳房出現(xiàn)脹滿、硬腫和疼痛。沒有掌握正確的哺乳技巧,就會出現(xiàn)乳頭皸裂,給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦。所以,指導(dǎo)產(chǎn)婦按需喂養(yǎng),正確的喂哺姿勢,一旦出現(xiàn)乳房脹痛,可先做熱敷,然后用吸乳器吸出排空乳房;乳頭皸裂,每次喂奶結(jié)束時,留少許乳汁涂在乳頭上,讓其自然干燥等方法。

      4.嬰兒喂養(yǎng)與計劃免疫指導(dǎo)

      (1)母乳是嬰兒最理想的天然食品,應(yīng)大力提供母乳喂養(yǎng)嬰兒。要把母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和人工喂養(yǎng)害處告訴產(chǎn)婦和家屬,嬰兒4個月前<除有添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征外)一律純母乳喂養(yǎng),4至6個月以后可以添加輔食,在母乳喂養(yǎng)期間囑產(chǎn)婦不要濫用藥,要到醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診部后再用藥。(因為有些藥物會通過乳汁傳給嬰兒,給嬰兒帶來不良后果)。

      (2)產(chǎn)婦出院后要發(fā)給兒童預(yù)防接種卡,并指導(dǎo)她們定期把孩子抱到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受預(yù)防接種,為下一代的健康成長負(fù)責(zé)。

      5.休息與活動指導(dǎo)

      (1)休息:產(chǎn)婦產(chǎn)后需要一個舒適、安靜的環(huán)境、室內(nèi)應(yīng)良好的通風(fēng),使空氣新鮮,但避免穿堂風(fēng),防止感冒及中暑。良好的環(huán)境有利于更好的休息,充分的休息和睡眠可以恢復(fù)疲勞,促進組織修復(fù),增強體力。妊娠和分娩產(chǎn)婦帶來身體的變化和消耗,需要6周左右的時間方能完全復(fù)原。對患者有些合并癥的產(chǎn)婦,更應(yīng)指導(dǎo)其足夠的休息和睡眠,對治療和控制發(fā)展更為重要。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天至少要有8小時睡眠,白天亦應(yīng)臥床休息。如果過早負(fù)重和疲勞過度會引起腰背和關(guān)節(jié)酸痛,甚至引起子宮脫垂等終身疾患。

      (2)活動:為了使松馳的腹壁和盆底肌肉恢復(fù)張力,使產(chǎn)婦保持健美的體型,指導(dǎo)她們適當(dāng)做些產(chǎn)后運動鍛煉,把子宮復(fù)舊運動、腹肌運動、盆底肌與提肛肌運動、產(chǎn)褥期體操鍛煉的方法和時間告訴她們。

      6.產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)

      分娩后生殖器官尚未恢復(fù)正常,宮腔內(nèi)有較大的創(chuàng)面,宮頸口松馳,陰道粘膜有擦傷。因此必須指導(dǎo)產(chǎn)婦做好外陰清潔衛(wèi)生,以防感染。出院時讓產(chǎn)婦了解正常惡露變化過程,發(fā)現(xiàn)惡露混濁,量過多或過少,有臭味,應(yīng)考慮有感染或有胎盤、胎膜殘留,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。十天之內(nèi)禁坐浴,會陰墊用消毒衛(wèi)生紙,每日清潔外陰,每次大便后應(yīng)清潔外陰和肛門。穿棉質(zhì)衣物,勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲;剖宮產(chǎn)術(shù)后2周可淋浴,產(chǎn)后24小時可淋浴;產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活、盆浴。

      7.產(chǎn)后檢查

      告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查內(nèi)容及時間。一般包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪視至少3次,主要了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況,內(nèi)容包括:了解產(chǎn)婦飲食、大小便、惡露及哺乳等情況,檢查兩側(cè)乳房、會陰傷口等,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時給予指導(dǎo)。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行一次全面的產(chǎn)后健康檢查,內(nèi)容包括全身健康狀態(tài)、盆腔器官的恢復(fù)、嬰兒的生長發(fā)育以及哺乳的情況。

      8.性生活指導(dǎo)

      產(chǎn)褥期間絕對不能性交,一方面子宮創(chuàng)面尚未完全修復(fù),容易導(dǎo)致感染,另一方面盆底肌肉韌性未恢復(fù),易引起撕裂出血。應(yīng)待產(chǎn)后6周檢查生殖器官已復(fù)原的情況下,恢復(fù)性生活。同時做好計劃生育指導(dǎo),注意避免懷孕,正常分娩者產(chǎn)后3個月可放節(jié)育環(huán),剖宮產(chǎn)術(shù)后半年方可放環(huán)。若不注意避孕,作人工流產(chǎn),會給身體帶來不必要的損害。

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