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婦科病史的特點
1 .婦科病史的特點 采集婦科護理病史是護士對病人進行評估的首要步驟, 包括以下內(nèi)容:
(1) 主訴:婦科病人的主訴常為陰道流血、白帶增多、腹部腫塊、腹痛、閉經(jīng)、不孕或與計劃生育手術(shù)相關(guān)的癥狀等。
(2) 現(xiàn)病史:應(yīng)包括發(fā)病原因、時間、主要表現(xiàn)及發(fā)展變化和治療經(jīng)過。 要點如下:① 陰道流血:了解出血時間、量、顏色, 有無血塊, 與月經(jīng)周期的關(guān)系, 末次月經(jīng)日期及持續(xù)天數(shù), 有無伴發(fā)癥狀如腹痛、發(fā)熱、下腹包塊或上環(huán)出血等。 ② 白帶異常:了解白帶的量、色、性狀、氣味, 與月經(jīng)周期的關(guān)系, 及伴隨的癥狀。 ③ 腹部腫塊:了解發(fā)現(xiàn)的時間、部位、大小、生長速度、硬度及活動度, 有無疼痛或陰道流血等。 ④ 腹痛:了解發(fā)生的時間、部位、疼痛程度, 腹痛與月經(jīng)或體位有無關(guān)系, 及伴隨的癥狀等。
(3) 月經(jīng)史:包括初潮年齡、持續(xù)時間和周期。 如 14 歲初潮, 周期 28~30 天, 經(jīng)期4~5 天, 可簡寫為 14 4~5/28 ~30天, 還應(yīng)記錄經(jīng)血量和性狀、末次月經(jīng)日期、絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)后的異常癥狀。
(4) 婚姻史。
(5) 生育史:了解與受孕、妊娠、分娩、產(chǎn)褥相關(guān)的經(jīng)過情況, 并學(xué)會正確記錄。 如足月產(chǎn) 2 次、無早產(chǎn)、流產(chǎn) 1 次、現(xiàn)存 2 個孩子, 可簡寫為 2-0-1-2, 或用 G3 P2 (即孕3 產(chǎn)2 )表示。
(6) 計劃生育史:了解采用的節(jié)育方法及效果。
2 .婦科病人的心理狀況 婦科病是以女性生殖器官病變?yōu)橹鞯募膊? 往往會出現(xiàn)各種不同的心理反應(yīng)。 有些婦科病還會給家庭或社會造成影響, 如不孕、性病、腫瘤或手術(shù)切除子宮或卵巢等。 在護理工作中必須重視病人的身心狀況, 在實施護理計劃中應(yīng)征得其親屬的理解和幫助。
A2 型題
王某, 足月產(chǎn) 1 次, 早產(chǎn) 1 次, 流產(chǎn) 2 次, 現(xiàn)有子女 2 人, 其生育史應(yīng)簡寫為(A)。
A .1-1-2-2 B .2-1-0-2 C .1-0-1-2 D .1-1-0-2 E .2-1-0-1
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