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    2016年護(hù)士資格《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料(19)

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    胎兒附屬物的形成及其功能

      一、胎盤(pán)

      (1)胎盤(pán)的結(jié)構(gòu):胎盤(pán)由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構(gòu)成。

      (2)胎盤(pán)的形態(tài):胎盤(pán)于妊娠12周末形成,妊娠足月胎盤(pán)呈圓形或橢圓形,重約500~600g,直徑約18~20cm,厚約2.5cm,中間厚邊緣薄。胎盤(pán)分母體面與胎兒面,有18~20個(gè)胎盤(pán)小葉。

      (3)胎盤(pán)的功能

      1)氣體交換:利用胎血與母血中氧與二氧化碳分壓差吸收氧,排出二氧化碳。

      2)供給營(yíng)養(yǎng):胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均由母體經(jīng)胎盤(pán)供給。

      3)排除廢物:胎兒代謝產(chǎn)物,均經(jīng)胎盤(pán)滲入母血而排除。

      4)防御功能:母體中的免疫抗體能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),胎盤(pán)有部分屏障作用,體積微小的病毒及某些藥物可通過(guò)胎盤(pán),導(dǎo)致胎兒感染或畸形。

      5)合成功能:主要合成激素和酶

     、俳q毛膜促性腺激素(HCG)于受精后10天左右,可用放射免疫測(cè)定法自母體血清中測(cè)出,是早孕診斷方法之一。

      ②孕婦尿中有多種雌激素,主要是雌三醇(E3),對(duì)母體血、尿、羊水中E3含量測(cè)定是常用的胎盤(pán)功能檢查方法。

     、墼屑に。

     、苋颂ケP(pán)生乳素(HPL)。

     、菘s宮素酶。

     、弈蜔嵝詨A性磷酸酶。

      6)免疫功能:胎盤(pán)產(chǎn)生免疫抑制物質(zhì),使母體不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。

      二、胎膜——由蛻膜、絨毛膜和羊膜構(gòu)成。

      (1)蛻膜:受精卵植入分泌期的子宮內(nèi)膜后,子宮內(nèi)膜增厚稱蛻膜。

      (2)絨毛膜:孕卵外層細(xì)胞稱滋養(yǎng)層,囊胚植入子宮內(nèi)膜后,滋養(yǎng)層的絨毛繼續(xù)發(fā)育,稱絨毛膜。

      (3)羊膜:即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。

      三、羊水——羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水。妊娠足月時(shí)羊水量約800ml,pH約為7.20,略混濁,內(nèi)含胎脂、毳毛、上皮細(xì)胞、激素和酶等。

      羊水在宮腔內(nèi)可使胎兒有一定的活動(dòng)度,防止胎兒與羊膜粘連;減少母體對(duì)胎動(dòng)的感覺(jué);保護(hù)胎兒不受外來(lái)?yè)p傷;通過(guò)對(duì)羊水的檢查還可監(jiān)測(cè)胎兒的成熟度、性別及某些遺傳性疾病;分娩時(shí)能傳導(dǎo)子宮收縮的壓力,形成前羊水囊,促宮頸l3擴(kuò)張;破膜后能潤(rùn)滑產(chǎn)道。

      四、臍帶——為連接胎兒與胎盤(pán)的紐帶,外層為羊膜,內(nèi)有兩條臍動(dòng)脈,一條臍靜脈及膠樣結(jié)締組織。臍帶平均長(zhǎng)55cm,是胎兒循環(huán)的通道,一旦受壓,血運(yùn)受阻,可危及胎兒生命。

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