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    2017年護(hù)士資格《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(22)

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      護(hù)理糖尿病

      (1)糖尿病家庭史:因糖尿病是一種與遺傳有關(guān)的病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人,患病的可能性較大。因此,對(duì)此情況應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

      (2)肥胖:明顯肥胖并進(jìn)食后2~3小時(shí)有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者,應(yīng)想到是否是早期糖尿病性低血糖反應(yīng)。

      (3)反復(fù)發(fā)生皮膚化膿感染:如毛囊炎、癤腫、癰等;或婦女外陰搔癢以及反復(fù)泌尿感染久治不愈者。

      (4)視力減退:若原因不明的視力減退應(yīng)及時(shí)就診,若發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障,則有助于診斷。

      (5)過早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓:對(duì)過早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等,均應(yīng)想到其基礎(chǔ)病因有糖尿病的可能。

      (6)發(fā)育遲緩:幼年原因不明的生長(zhǎng)遲緩、體力虛弱與消瘦等。

      (7)其他:妊娠期有糖尿病;原因不明的壞疽;原因不明的流產(chǎn)、死胎、巨大兒及畸型兒等。

      護(hù)理小兒呼吸系統(tǒng)解剖

      小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

      1.上呼吸道:

      嬰幼兒鼻腔比成人短,無鼻毛,后鼻道狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,易于感染,發(fā)炎時(shí)后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)、鼻竇口相對(duì)較大,故急性鼻炎常累及鼻竇。嬰兒出生后6個(gè)月便可患急性鼻竇炎,以上頜竇與篩竇最易感染。咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。咽部亦較狹窄而垂直。咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育,腭扁桃體至1歲末逐漸增大,4~10歲發(fā)育達(dá)高峰,青春期逐漸退化,故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒,嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,聲門裂相對(duì)狹窄,軟骨柔軟,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。

      2.下呼吸道:

      嬰幼兒的氣管、支氣管較狹小,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,支撐作用不力,粘膜血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)較差,清除能力薄弱,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)、位置彎斜,右支氣管粗短,為氣管直接延伸,導(dǎo)師物易墜入右支氣管內(nèi)。

      小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)量較少,造成肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少,故易于感染,并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。

      3.胸廓:

      嬰幼兒胸廓短、呈桶狀;肋骨呈水平位,膈肌位置較高,使心臟呈橫位;胸腔較小而肺相對(duì)較大;呼吸肌不發(fā)達(dá),呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小,肺不能充分地?cái)U(kuò)張,通氣和換氣,易因缺氧和二氧化碳潴留而出現(xiàn)青紫。小兒縱隔相對(duì)較大,占胸腔的體積極較大;縱隔周圍組織松軟、富于彈力,故在胸腔積液或氣胸時(shí)易致縱隔移位。

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