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126.傳染源包括以下4個方面:病人,隱性感染者,病原攜帶者,受感染動物。
127.甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂。為強制管理的傳染病,城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報,農(nóng)村不超過12小時。乙類傳染病為嚴(yán)格管理的傳染病,要求于發(fā)現(xiàn)后l2小時內(nèi)上報。
128.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑,Koplik’sspot)及皮膚特殊斑丘疹為主要表現(xiàn)。
129.麻疹的流行病學(xué)特點:
(1)傳染源:病人是唯一的傳染源。從出疹前5日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性,如合并肺炎,傳染期可延長至出疹后l0天。
(2)傳播途徑:主要通過空氣飛沫傳播,也可通過接觸污染物傳播。
(3)易感人群和免疫力:未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者是易感人群。6個月~5歲小兒發(fā)病率最高,病后能獲持久免疫。自麻疹疫苗普遍接種以來,發(fā)病年齡后移。
(4)流行特點:冬春季節(jié)多見。
130.水痘是感染水痘一帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的出疹性疾病。臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。
131.水痘患兒的臨床表現(xiàn):
(1)潛伏期多為2周。
(2)出疹期:發(fā)熱第一天就可出疹。皮疹分批出現(xiàn),按紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂的順序演變,同一時間內(nèi)四者可同時存在。皮疹呈向心性分布,軀干多,四肢少,愈后不留疤痕。
(3)并發(fā)癥:水痘患兒常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎,其中皮膚感染最多見。
132.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病毒為RNA病毒,在低溫條件下可存活較久。
133.甲型肝炎病毒(HAV)屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒屬。乙型肝炎病毒(HBV)屬于嗜肝DNA病毒科。
134.糞一口傳播,是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。體液和血液傳播,是乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑。
135.獲得性免疫缺陷綜合征(簡稱艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。
136,流行性乙型腦炎臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征。
137.乙型腦炎病毒(簡稱乙腦病毒)屬黃病毒科,為RNA病毒。
138.乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病,病人和病畜是傳染源,其中豬是本病最主要的傳染源。傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬而傳播,三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。
139.猩紅熱是由A組乙型(β型)溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹及疹后脫屑。
140.猩紅熱的流行病學(xué)特點:
(1)傳染源:患者和帶菌者是主要傳染源,自發(fā)病前1天至出疹期傳染性最強。
(2)傳播途徑:主要通過空氣飛沫傳播,也可通過被污染的食物、玩具及皮膚傷口等間接傳播。
(3)易感人群:人群普遍易感。
(4)流行特點:冬春季節(jié)多發(fā)。
141.猩紅熱臨床表現(xiàn):
(1)潛伏期:多為2~3天。
(2)皮疹特點:發(fā)熱后第2天開始出疹,典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹,均勻分布,壓之褪色,疹問無正常皮膚,伴瘙癢。
(3)特殊體征:線狀疹(又稱帕氏線,在腋下、肘窩等皮膚皺褶處皮疹密集);口周蒼白圈;草莓舌、楊梅舌。
(4)疹退后常有糠麩樣脫屑,手足掌、指(趾)處為大片狀脫皮,呈指(趾)套狀。無色素沉著。
(5)并發(fā)癥:多在病程的2~3周發(fā)生,常見有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等,為變態(tài)反應(yīng)所致。
142.中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟,突然高熱,反復(fù)驚厥,迅速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時后出現(xiàn)。
(1)休克型(周嗣循環(huán)衰竭型):主要表現(xiàn)為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正;蚱;后期唇、指發(fā)紺,皮膚花紋,血壓下降或測不出,少尿或無尿等,可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。
(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn);純河袆×翌^痛、嘔吐、血壓偏高,反復(fù)驚厥及昏迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等,對光反射遲鈍,常因呼吸驟停而死亡。
(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):以呼吸窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。
(4)混合型:病情最為嚴(yán)重。
143.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播,排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。
144.結(jié)核菌素試驗常用PPD,在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml(5U),48~72小時測量皮膚硬結(jié)直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,l0~19mm為陽性,20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。
145.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液,首次抽液不超過600ml,以后每次不超過lL;抽液時病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時應(yīng)立即停止抽液,讓病人平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml預(yù)防休克發(fā)生。
146.癤又稱疔瘡,是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,病菌多為金黃色葡萄球菌。
147.癤的處理原則是盡早促使炎癥消退,局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法(超短波或紅外線)或外敷軟膏等方法,避免擠壓。局部有膿腫形成(不應(yīng)加強熱敷)時,及早排膿。
148.癰范圍大、局部出現(xiàn)多個膿點,表面紫褐色或已破潰流膿時,應(yīng)及時手術(shù)切開引流,可采用“+”或“++”形切口切開引流。
149.丹毒好發(fā)于下肢和面部,病變部位皮膚鮮紅,中央淡,周圍深,界限清楚,局部有燒灼樣疼痛,病變范圍向外擴展時,中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S,起病急,有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
150.甲溝炎治療原則是未形成膿腫時局部熱敷、理療,外敷中西藥;形成膿腫時:應(yīng)盡早切開引流。甲下積膿者,應(yīng)拔除指甲,拔甲時注意勿損傷甲床。
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