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    護士資格考試高頻考點:神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理

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      神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理是護士資格考試中常見考點之一,為了幫助各位考生熟悉掌握,小編專門整理了神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理及習(xí)題解析如下,請各位考生仔細查看。

      【備考攻略】

      顱內(nèi)壓增高和腦疝都是很重要的內(nèi)容,必須掌握。在病例分析題里要學(xué)會相關(guān)知識的運用,癥狀和治療也需要掌握。多見于A2型題。

      小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別為高頻考點需熟練掌握。

      *脊髓

      新生兒達第3、4腰椎下緣,故腰穿時在第4、5腰椎間隙進針。

      *顱內(nèi)壓

      正常值70~200mmH2O(成年);50~100mmH2O(兒童)。

      顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主因是腦疝。

      顱內(nèi)壓增高的常見病因

      (1)顱內(nèi)容物體積增加:腦水腫(最常見);腦積水;腦血流量持續(xù)增加。

      (2)顱內(nèi)占位性病變:如顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等。

      (3)顱腔容量縮。喝绨枷菪怨钦邸ⅹM顱癥、顱底凹陷癥等。

      顱內(nèi)壓增高常見臨床表現(xiàn)

      (1)顱內(nèi)壓增高“三主征”:頭痛(最常見)、嘔吐(噴射性)和視乳頭水腫(客觀體征,長時間水腫可致視力減退甚至失明);

      (2)生命體征改變:代償性出現(xiàn)血壓升高(收縮壓增高為主),脈搏慢而有力,呼吸深慢(兩慢一高),稱為Cushing反應(yīng);

      (3)意識障礙;

      (4)外展神經(jīng)麻痹或復(fù)視、頭暈、猝倒等。

      顱內(nèi)壓增高患者護理措施:斜坡位或側(cè)臥位,吸氧,慢速滴注,尿量不少于600ml,避免激動,劇烈咳嗽和用力,保持呼吸道通暢。

      *小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別

    護士資格考試高頻考點:神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理

      *腦疝治療

      腦疝治療主要包含病因治療和藥物治療:

      腦疝常見臨床治療方法

      (1)病因治療:(最根本的治療原則)如切腫瘤,清血腫,控制感染等。

      (2)藥物治療:脫水劑、激素、冬眠低溫等。

      (3)腦疝形成立即應(yīng)用高滲脫水劑、呋塞米、糖皮質(zhì)激素并盡快手術(shù)。(20%甘露醇200~400ml加地塞米松10mg靜滴,呋塞米40mg靜推)

      (4)無法切除則腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室體外引流術(shù)或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)。

      *腦室外引流的護理(1)妥善固定(高于側(cè)腦室平面10~15cm)

      (2)控制引流速和量(引流量≤500ml/日)

      (3)保持通暢(如阻塞可擠壓引流管,不可鹽水沖)

      (4)觀察量和性質(zhì)(血性腦脊液提示出血;渾濁腦脊液提示感染)

      (5)嚴格的無菌操作,預(yù)防逆行感染

      (6)拔管指征:引流時間為1~2周,開顱術(shù)后引流<3~4天;先頭顱CT→夾住引流管1~2d(注意病人神志、瞳孔及生命體征變化)→無顱內(nèi)壓增高癥狀→拔管(先夾閉,以免逆流,拔管后觀察有無腦脊液漏出)

     

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