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肺炎鏈球菌肺炎
肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)=淋雨受涼+疲勞+胸痛+高熱(39~41℃稽留熱)+鐵銹色痰+青霉素療效好+無后遺癥+叩診呈濁音。
1、淋雨受涼+疲勞
病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。
2、胸痛
全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時加劇。
3、高熱(39~41℃稽留熱)
典型表現(xiàn)起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱,數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39~41℃,呈稽留熱型。
4、鐵銹色痰
干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3日時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。感染嚴重病人可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。嚴重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎,表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。可以體溫不升,常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
5、青霉素療效好
一經(jīng)診斷即給抗生素治療,首選青霉素治療,對青霉素過敏或耐藥者,可用紅霉素、林可霉素等藥物。重癥者可改用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。如抗生素治療有效,24~72小時后體溫即可恢復正常,抗生素療程一般為7日,或熱退后3日即可停藥,改為口服用藥,維持數(shù)天。
6、叩診濁音
急性病容,面頰緋紅、鼻翼翕動、呼吸淺快、口唇青紫。肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音,干濕性羅音,累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音。
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