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【考點(diǎn)1】椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥6~8小時(shí),用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。引起頭痛的原因?yàn),穿刺后腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外,造成顱內(nèi)壓降低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織。
【考點(diǎn)2】高熱病人每4小時(shí)1次體溫,體溫恢復(fù)正常3天后,每日2次。體溫超過39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時(shí),可用乙醇、溫水拭浴。行藥物或物理降溫30分鐘后,測量體溫。
【考點(diǎn)3】測量血壓時(shí)袖帶下緣距肘窩2~3cm,松緊以能放入一指為宜。聽診器緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi))。袖帶過寬時(shí)血壓值偏低,袖帶過窄時(shí)血壓值偏高;袖帶纏的過松血壓值偏高,過緊血壓值偏低。
【考點(diǎn)4】鼻飼胃管插入長度為45~55cm。插到咽喉部(10~15cm)時(shí)做吞咽動(dòng)作或托頭使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部的弧度。鼻飼不超過200ml/次,間隔不少于2h。食管胃底靜脈曲張禁用。
【考點(diǎn)5】要素飲食:口服溫度37℃左右,鼻飼及造瘺口溫度為41~42℃;靜脈滴速40~60滴/分,最快不宜超過150ml/h。
【考點(diǎn)6】使用熱水袋時(shí)嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環(huán)不良、麻醉未清醒、感覺障礙者,溫度<50℃以內(nèi),并用大毛巾包裹。
【考點(diǎn)7】冰袋冰帽用冷時(shí)每30分鐘測肛溫一次,肛溫不得低于30℃。禁忌用酒精擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部、足底;新生兒、血液病病人禁忌使用酒精擦浴。
【考點(diǎn)8】行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)女性導(dǎo)尿管插入尿道4~6cm,見尿流出后再插入1~2cm;男性導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20~22cm左右,見尿液流出后再插入2cm。留置導(dǎo)尿見尿再插入7~10cm。
【考點(diǎn)9】在搶救過程中,如為口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍,當(dāng)雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢,請(qǐng)醫(yī)生在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
【考點(diǎn)10】靜脈輸液速度計(jì)算方法:
(1)每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)(滴/毫升)÷輸液所用時(shí)間(分鐘)。一般成人 40~60 滴/分;兒童 20~40 滴/分;
對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患病人輸入速度宜慢;
(2)輸液所用時(shí)間(分鐘)=液體總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)÷每分鐘滴數(shù)。
【考點(diǎn)11】補(bǔ)鉀原則:
(1)盡量口服補(bǔ)鉀;
(2)禁止靜脈推注鉀;
(3)見尿補(bǔ)鉀:尿量>40ml/h;
(4)總量限制:氯化鉀3~6g/d;
(5)控制補(bǔ)鉀濃度:鉀濃度≤40mmol/L;
(6)滴速勿快:速度≤20mmol/h。
【考點(diǎn)12】燒傷補(bǔ)液量的計(jì)算(第一個(gè)24小時(shí))
體重(kg)× 燒傷面積(%)×1.5 mL + 生理需水量(2000mL)。
注意:
(1)燒傷面積為 Ⅱ度 + Ⅲ度 燒傷面積。
(2)補(bǔ)液系數(shù)小兒為1.8 mL,嬰兒為2 mL。
(3)晶體液(電解質(zhì)液):膠體液=2:1(電解質(zhì)為1ml、膠體為0.5ml),深度燒傷與小兒燒傷 → 晶:膠=1:1。
【考點(diǎn)13】排卵時(shí)間一般為下次月經(jīng)來潮前的14天左右。
【考點(diǎn)14】預(yù)產(chǎn)期推算
陽歷:末次月經(jīng)第一天起,月份減3或加9,日期加7;
陰歷:末次月經(jīng)第一天起,月份減3或加9,日期加15。
【考點(diǎn)15】生長發(fā)育計(jì)算公式
(1)體重推算公式公式:
、 3~12月(Kg)=【月齡+9】÷2;
、 1~6歲(Kg)=年齡(年)×2+8;
③ 7~12歲(Kg)= 【年齡(年)×7-5】÷2。
(2)小兒身長計(jì)算公式:
、 出生時(shí)平均50cm;1周歲時(shí)75cm。
、 2歲~6歲可按下列公式推算:身長(cm)=年齡(歲)×7+75。
、 7歲~10歲可按下列公式推算:身長(cm)=年齡(歲)×6+80。
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