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    2017年執(zhí)業(yè)護士《基礎(chǔ)護理》綜合練習(xí)及答案(11)

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      1.疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久,發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

      A.難復(fù)性疝

      B.嵌頓性疝

      C.絞窄性疝

      D.易復(fù)性疝

      E.滑動性疝

      【答案】:C

      【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝 ,臨床癥狀多較嚴(yán)重,因疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)

      2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

      A.妊娠

      B.長期便秘

      C.慢性咳嗽

      D.排尿困難

      E.腹壁強度降低 【答案】:E

      【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有:腹壁強度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。

      3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

      A.疝塊的形狀

      B.發(fā)病的年齡

      C.嵌頓的程度

      D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán),增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)

      E.包塊的位置

      【答案】:D

      【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝;丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán),增加腹壓是否脫出,疝塊不在突出為斜疝,否則為直疝。

      4.病人,男,60歲,因腹股溝斜疝疝塊嵌頓,形手法復(fù)位后,應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是

      A.生命體征

      B.是否有皮膚破損

      C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)

      D.疝塊是否再次脫出

      E.有無全身感染癥狀

      【答案】:C

      【解析】:考察非手術(shù)護理措施。手法復(fù)位后,必須嚴(yán)密觀察腹部體征,一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn),應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外,嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療,以防疝內(nèi)容物壞死,并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死,更需手術(shù)治療。

      5.病人,男,66歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前,用力排便時突感腹痛難忍,嘔吐數(shù)次,伴發(fā)熱、全身不適。查體:右腹股溝及陰囊可捫及腫塊,張力高,明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。此類疝屬

      A.腹股溝直疝,嵌頓性疝

      B.腹股溝斜疝,嵌頓性疝

      C.腹股溝直疝,絞窄性疝

      D.腹股溝斜疝,絞窄性疝

      E.股疝,絞窄性疝

      【答案】:D

      【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊,提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯,加之腹痛,全腹有壓痛、腹肌緊張,白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,提示已發(fā)生絞窄性疝。

      6.病人,男性,68歲,腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查:疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯,不能回納腹腔,腹膜刺激征尚不明顯,生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

      A.手法復(fù)位

      B.緊急手術(shù)復(fù)位

      C.解痙、鎮(zhèn)痛

      D.靜脈輸液

      E.繼續(xù)觀察,暫不需處理

      【答案】:A

      【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3~4小時內(nèi),但無明顯的腹膜刺激征,且生命體征穩(wěn)定,初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝,可先行手法復(fù)位。

      7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

      A.股疝

      B.腹股溝直疝

      C.腹股溝斜疝

      D.臍疝

      E.切口疝

      【答案】:C

      【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

      8.男,10歲;几构蓽闲别10年,應(yīng)采用的治療方法是

      A.疝形成術(shù)

      B.疝修補術(shù)

      C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

      D.疝環(huán)填補術(shù)

      E.佩戴疝帶

      【答案】:B

      【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù),僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。疝修補術(shù),為最常用的治療方法。

      9.患者,男性,64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個月。體格檢查:右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊,平臥時腫塊消失,壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

      A.右側(cè)腹股溝直疝

      B.右側(cè)股疝

      C.右側(cè)腹股溝斜疝

      D.腹白線疝

      E.臍疝

      【答案】:A

      【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點是外觀呈球形,疝內(nèi)容物回納后,壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

      10.患兒男,3個月,陰囊可復(fù)性腫塊,哭鬧、咳嗽時增大,安靜平臥時消失,診斷為斜疝。其主要治療方法是

      A.暫不手術(shù),佩戴醫(yī)用疝帶

      B.暫不手術(shù),用棉束帶壓迫疝環(huán)

      C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

      D.擇期行無張力疝修補術(shù)

      E.進(jìn)行手術(shù)修補

      【答案】:B

      【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能,故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)?刹捎妹蘧束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝塊突出,并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。

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