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    2017執(zhí)業(yè)護(hù)士《基礎(chǔ)護(hù)理》章節(jié)習(xí)題及答案(2)

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      急性胰腺炎病人的護(hù)理

      1.女,52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐,給予非手術(shù)治療,目前正確的飲食護(hù)理是

      A.禁食,不禁飲

      B.禁飲食

      C.低脂流食

      D.低糖流食

      E.低脂、低糖流食

      【答案】:B

      【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎早期要禁食,減少進(jìn)食對(duì)胰腺的刺激。

      2.李先生,45歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心,嘔吐膽汁。體檢:上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。對(duì)趙先生的首選處理措施是

      A.禁食、胃腸減壓

      B.適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

      C.外科手術(shù)準(zhǔn)備

      D.屈膝側(cè)臥位

      E.應(yīng)用抗生素

      【答案】:A

      【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓,其目的是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸,刺激胰腺分泌消化酶。

      3.男,47歲。急腹痛2天,診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯(cuò)誤的是

      A.飽餐或飲酒后發(fā)生

      B.疼痛位于中上腹

      C.伴頻繁嘔吐

      D.間隙發(fā)作性上腹劇痛

      E.疼痛可向左腰部放射 【答案】:D

      【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛,疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇。

      4.患者,女性,52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時(shí),伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。體格檢查:體溫38.0℃,脈搏126次/分,血壓80/60mmHg,痛苦面容,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,以上腹部痛為重,腸鳴音消失,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,血白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶310U/dl,血鈣2.5mmol/L,診斷應(yīng)考慮

      A.急性胃炎

      B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎

      C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎

      D.急性出血壞死性胰腺炎

      E.急性絞窄性腸梗阻

      【答案】:D

      【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,以及腹膜炎表現(xiàn),腹穿液淀粉酶升高且為血性,高度提示急性出血壞死性胰腺炎。

      5.女,36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日,考慮為急性胰腺炎。其不會(huì)引起的并發(fā)癥是

      A.腹膜炎

      B.胰腺膿腫

      C.胰腺癌

      D.胰腺假性囊腫

      E.休克

      【答案】:C

      【解析】:局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫,全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。

      6.女,56歲,膽石癥病史10年。上腹部劇痛伴嘔吐。疑為急性胰腺炎,其治療措施,下列錯(cuò)誤的是

      A.抗感染

      B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

      C.應(yīng)用胰酶抑制劑

      D.應(yīng)用嗎啡止痛

      E.應(yīng)用抗膽堿藥物

      【答案】:D

      【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎在診斷明確后可給予哌替啶止痛,禁用嗎啡,以免Oddi括約肌痙攣收縮。

      7.下列對(duì)預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是

      A.注意飲食衛(wèi)生

      B.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

      C.經(jīng)常服用消化酶類藥物

      D.控制糖尿病

      E.防治膽道疾病

      【答案】:E

      【解析】:考察急性胰腺炎的病因。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因,占我國(guó)發(fā)病原因的50%左右.

      8.患者,男性,52歲。中午飽餐1小時(shí)后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛,且向腰背部放射,繼而嘔吐膽汁,伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時(shí)全腹疼痛,腹肌強(qiáng)直。緊急處理措施不妥的是

      A.靜脈輸液

      B.CT檢查

      C.解痙止痛

      D.應(yīng)用抗生素

      E.鼻飼流質(zhì) 【答案】:E

      【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。通過癥狀判斷病人為急性胰腺炎,其首選措施為禁食并給予胃腸減壓,以防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸,刺激胰腺分泌消化酶。

      9.患者,女性,50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛,伴嘔吐前來就診,懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

      A.尿淀粉酶

      B.血常規(guī)

      C.血清淀粉酶

      D.血清脂肪酶

      E.血清鈣

      【答案】:C

      【解析】:考察急性胰腺炎的輔助檢查。急性胰腺炎時(shí),血清和尿淀粉酶常明顯升高,血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

      10.男性,38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療,病人恢復(fù)飲食的條件是

      A.血清淀粉酶恢復(fù)正常

      B.尿淀粉酶恢復(fù)正常

      C.血壓平穩(wěn)

      D.腹痛和嘔吐基本消失

      E.體溫恢復(fù)正常

      【答案】:D

      【解析】:考察急性胰腺炎的飲食護(hù)理。禁食并給予胃腸減壓,防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸,刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后,可進(jìn)食低脂低糖流食,而后逐步恢復(fù)正常飲食,以便使胰腺分泌減少。

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