71、患者男性,70歲。小學文化,農(nóng)民,既往有高血壓、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。護士應調(diào)節(jié)病室溫度范圍為
A.15~16℃
B.16~18℃
C.18~22℃
D.22~24℃
E.24~26℃
【正確答案】:C
【答案解析】:一般情況下老年人和一般病人的室內(nèi)溫度以18~22℃為宜。
72、患者男性,37歲。因車禍致右下肢外傷,傷口大量出血.被送入急診室,在醫(yī)生未到之前,值班護士首先應
A.通知病房,準備暫空床
B.詳細詢問發(fā)生車禍的原因
C.向保衛(wèi)部門報告車禍的情況
D.注射鎮(zhèn)痛劑,減輕傷口疼痛
E.止血,測血壓,配血、建立靜脈通道
【正確答案】:E
【答案解析】:在醫(yī)生未到之前,值班護士首先應止血,測血壓,配血、建立靜脈通道。
73、護士在候診室巡視時,發(fā)現(xiàn)一年輕女患者精神不振,詢問后患者訴肝區(qū)隱痛,疲乏,食欲差,雙眼鞏膜黃染。檢查:尿三膽(++)。護士應
A.轉急診室診治
B.安排提前就診
C.將患者轉隔離門診
D.給患者測量生命體征
E.安慰患者,不蛩著急焦慮
【正確答案】:C
【答案解析】:此題診斷為黃疸型肝炎,有傳染性,所以首先應將隔離,將患者轉隔離門診。
74、患者男性,57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年,因平日工作較忙,未就診檢查治療。2小時前,患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛,面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,有瀕死感,急診入院,診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死,醫(yī)囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷,排在首位的是
A.潛在并發(fā)癥:心源性休克
B.胸痛:與心肌缺血、壞死有關
C.恐懼:對心肌梗死可能致死感到恐懼
D.知識缺乏:缺乏有關冠心病預防的知識
E.進食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷:與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關
【正確答案】:B
【答案解析】:此題問的是護理診斷排在首位的,意思就是此患者最嚴重的,危及生命的,就是需要排在首位的。
患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛,面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,有瀕死感,所以排在首位的護理診斷是胸痛。
75、患兒2歲,因支原體肺炎入院,平時由保姆照顧,此時收集資料的主要來源是指
A.患兒母親
B.患兒自己
C.患兒的病歷
D.文獻資料
E.患兒保姆
【正確答案】:E
【答案解析】:患兒2歲,因支原體肺炎入院,平時由保姆照顧,此時收集資料的主要來源是指患兒保姆。
76、患者女性,16歲,因急性心肌炎入院,患者意識清醒,語言表達準確,此時收集資料的直接來源是指
A.患者親屬
B.患者自己
C.門診病歷
D.文獻資料
E.醫(yī)生
【正確答案】:B
【答案解析】:患者女性,16歲,因急性心肌炎入院,患者意識清醒,語言表達準確,此時收集資料的直接來源是指患者自己。
77、患者男性,40歲,出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困難,自覺頭脹痛,惡心,不思飲食,全身無力。體溫39.2℃,脈搏120次/分,呼吸淺快,皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是
A.舒適的改變:疼痛
B.氣體交換受損
C.活動無耐力
D.體溫過高
E.焦慮
【正確答案】:B
【答案解析】:氣體交換受損與呼吸困難有關。而體溫過高與肺部炎癥有關。
兩者放在首位的護理診斷是氣體交換受損,呼吸困難容易發(fā)生窒息,最危險。
78、患者男性,35歲,因嚴重腦外傷住院,評估患者后,確認患者存在以下健康問題,你認為應優(yōu)先解決的是
A.皮膚完整性受損
B.有窒息的危險
C.語言溝通障礙
D.營養(yǎng)缺乏
E.便秘
【正確答案】:B
【答案解析】:窒息是威脅生命的癥狀,應該首先解決。
79、患者女性,45歲,因高血壓入院,護士收集到以下資料,屬于患者客觀資料的內(nèi)容是
A.咽喉部充血
B.頭暈頭痛
C.不想吃飯
D.感到惡心
E.全身無力
【正確答案】:A
【答案解析】:主觀資料即護理對象的主訴,是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔心的內(nèi)容進行的訴說。
客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。
而頭痛頭暈屬于護理對象的感覺,應歸為主觀資料。
80、患者女性,31歲,妊娠32周,突感有較多液體自陰道流出,診斷為胎膜早破,為防止臍帶脫垂,采用的臥位是
A.半坐臥位
B.中凹臥位
C.屈膝仰臥位
D.頭低足高位
E.頭高足低位
【正確答案】:D
【答案解析】:各種臥位
1、去枕仰臥位:用于昏迷及全麻未醒的病人(預防腦壓減低而引起的疼痛)
2、休克時臥位:(仰臥中凹位)用于休克病人,抬高頭胸利于呼吸,抬高下肢利于靜脈血回流。
3、屈膝仰臥位::腹部檢查或導尿
4、側臥位:灌腸
5、半坐臥位:心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術或有炎癥的病人;腹部術后減輕縫合張力;減少頸部顏面術后出血。
6、端座位:心衰、心包積液、哮喘發(fā)作病人
7、俯臥位:腰背部檢查、手術
8、頭低腳高位:胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術;嚴重的失血性休克。
9、頭高腳低位:頸骨骨折牽引、開顱或頭外傷后防止出血;預防腦水腫減輕顱內(nèi)壓。
10、膝胸臥位:肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。
11、截石位:用于會陰、肛門部的檢查、治療、手術。
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