5、患者女性，78歲，輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

　　A.急性肺水腫

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.發(fā)熱反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.空氣栓塞

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說明紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，常見于輸血反應(yīng)及中毒。發(fā)生了溶血反應(yīng)。

　　<2>、尿液呈醬油色，是因?yàn)槟蛑泻��?/P>

　　A.紅細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.血紅蛋白

　　D.血小板

　　E.膽紅素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：說明紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，常見于輸血反應(yīng)及中毒。發(fā)生了溶血反應(yīng)。說明尿中含有血紅蛋白。

　　<3>、發(fā)生此反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)

　　A.吸氧

　　B.通知醫(yī)生

　　C.停止輸血

　　D.腰部封閉治療

　　E.靜脈注射碳酸氫鈉

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：發(fā)生此反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)停止輸液，因?yàn)榘l(fā)生了溶血反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　6、患者女性，68歲，靜脈輸液過程中，患者主訴胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)有"水泡音"。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

　　A.急性肺水腫

　　B.心肌梗死

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.空氣栓塞

　　E.發(fā)熱反應(yīng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：輸液過程中，病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的"水泡音"。這是輸液反應(yīng)之一：空氣栓塞的表現(xiàn)。

　　<2>、此時應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取

　　A.俯臥位

　　B.頭高足低位

　　C.去枕仰臥位

　　D.半坐臥位床尾抬高

　　E.左側(cè)臥位。頭低足高

　　【正確答案】：E

　　7、患者男性，33歲，因車禍致顱腦損傷，觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然停止。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、應(yīng)用簡易呼吸器輔助患者呼吸，擠壓、放松呼吸氣囊的頻率是

　　A.6～8次/分

　　B.8～10次/分

　　C.10～12次/分

　　D.12～14次/分

　　E.16～20次/分

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：應(yīng)用簡易呼吸器輔助患者呼吸，擠壓、放松呼吸氣囊的頻率是16～20次/分，此題為記憶性題。

　　<2>、每次擠壓的氣體量是

　　A.80～100ml

　　B.100～150ml

　　C.150～200ml

　　D.200～400ml

　　E.500～1000ml

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：每次擠壓的氣體量是500～1000ml，此題為記憶性題。

　　8、患者男性，67歲，1年前診斷為心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，服硝酸甘油不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求檢查CPK。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、適宜的采血時間為

　　A.即刻

　　B.睡前

　　C.晚飯前

　　D.眼藥后2小時

　　E.次日晨起空腹

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：因?yàn)槭羌痹\入院，醫(yī)囑要求檢查CPK，所以需要即刻采集。

　　<2>、采集血標(biāo)本時，正確的措施是

　　A.取血1ml

　　B.采血后避免振蕩，防止溶血

　　C.采血后更換針頭再注入試管內(nèi)

　　D.可在靜脈留置針處取血

　　E.快速將血液注入試管內(nèi)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血清肌酸磷酸激酶(CPK)

　　血清標(biāo)本用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等;

　　血清標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，并避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　全血標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕搖動，以使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。

　　<3>、試管外標(biāo)簽注明的內(nèi)容不包括

　　A.科室

　　B.床號

　　C.姓名

　　D.取血量

　　E.送檢目的

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：試管外標(biāo)簽注明的內(nèi)容不包括取血量，其他選項(xiàng)是必須標(biāo)明的。

　　9、患者女性，55歲，因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑"氨茶堿0.25g入25%葡萄糖20ml，iv"。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)士為患者行靜脈注射時穿刺的角度為

　　A.緊貼皮膚

　　B.5°～10°

　　C.15°～30°

　　D.35°～38°

　　E.40°～45°

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：護(hù)士為患者行靜脈注射時穿刺的角度為15°～30°，此數(shù)值請記憶。

　　<2>、注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是

　　A.針頭堵塞

　　B.針頭穿透血管壁

　　C.針頭斜面緊貼血管壁

　　D.針頭斜面一半在血管外

　　E.針頭穿刺過深致藥物進(jìn)入組織間隙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是針頭斜面一半在血管外，此題選擇最佳答案。

　　10、患者女性，急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后血壓穩(wěn)定，病情平穩(wěn)，隨即將患者送回病房。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、術(shù)后第二天患者體溫38.2℃，并訴切口疼痛，此時護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是

　　A.頭高足低位

　　B.仰臥屈膝位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.半坐臥位

　　E.端坐位

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：術(shù)后第二天患者體溫38.2℃，并訴切口疼痛，此時護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是半坐臥位。

　　半坐臥位：腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者 促進(jìn)引流、松弛腹肌，減輕腹部切口張力，有利于切口愈合，使腹腔內(nèi)的滲出物流入盆腔，減少炎癥和毒素的吸收，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)。

　　<2>、安置該體位的目的是

　　A.可減少局部出血，利于切口愈合

　　B.有利于增進(jìn)食欲，為進(jìn)食作準(zhǔn)備

　　C.有利于減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　D.有利于減輕肺部淤血，減少肺部并發(fā)癥

　　E.可使感染局限，減輕切口縫合處的張力，緩解疼痛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：安置半坐臥位的目的是可使感染局限，減輕切口縫合處的張力，緩解疼痛。

　　<3>、病房護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是

　　A.仰臥屈膝位6小時

　　B.平臥6小時

　　C.傾0臥位6小時

　　D.中凹臥位6小時

　　E.頭高足低位6小時

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：硬膜外麻醉應(yīng)該是平臥4~6小時，但不必去枕。

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