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    2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案(23)

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      41、肺癌壓迫上腔靜脈可能出現(xiàn)的癥狀是

      A.同側(cè)膈肌麻痹

      B.聲帶麻痹、聲音嘶啞

      C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

      D.血性胸膜腔積液

      E.持續(xù)性劇烈胸痛

      【正確答案】:C

      【答案解析】:晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可以產(chǎn)生:①壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹聲音嘶啞。③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。⑥上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨、鎖骨上動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙,同側(cè)上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

      42、子宮肌瘤巨大可壓迫輸卵管導(dǎo)致

      A.腹痛

      B.腰痛

      C.不孕、流產(chǎn)

      D.繼發(fā)性貧血

      E.白帶增多

      【正確答案】:C

      【答案解析】:肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形,造成流產(chǎn)或不孕。

      43、患子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者,可用擦洗陰道的溶液是

      A.1:2000高錳酸鉀

      B.新潔爾滅(苯扎溴銨)

      C.洗必泰(氯己定)

      D.1:5000高錳酸鉀

      E.1:3000高錳酸鉀

      【正確答案】:D

      【答案解析】:有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者,可用1:5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免引起大出血

      44、關(guān)于絨毛膜癌的病理改變,正確的是

      A.增生的滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層

      B.不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

      C.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞出血、壞死

      D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則

      E.絨毛結(jié)構(gòu)消失

      【正確答案】:E

      【答案解析】:絨毛膜癌的病理改變特點(diǎn):為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管,并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生,增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞,排列成片狀侵入子宮內(nèi)膜和肌層,并伴有大量出血和壞死,絨毛結(jié)構(gòu)消失。

      45、正常情況下,葡萄胎清除后hCG降至正常范圍的平均時(shí)間是

      A.4周

      B.6周

      C.9周

      D.12周

      E.15周

      【正確答案】:C

      【答案解析】:

      46、具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括

      A.年齡大于50歲

      B.葡萄胎排出前hCG值異常升高

      C.子宮明顯大于停經(jīng)月份

      D.卵巢黃素化囊腫大于5cm

      E.重復(fù)葡萄胎者

      【正確答案】:D

      【答案解析】:具有惡變傾向的葡萄胎患者包括:年齡大于40歲,葡萄胎排出前hCG值異常升高,子宮明顯大于停經(jīng)月份,卵巢黃素化囊腫大于6cm,無(wú)條件隨訪者

      47、葡萄胎患者嚴(yán)密隨診的原因是

      A.有惡變的可能

      B.出院時(shí)未痊愈

      C.可能再次復(fù)發(fā)

      D.血hCG未降至正常

      E.需觀察陰道出血情況

      【正確答案】:A

      【答案解析】:葡萄胎患者有10%~20%的惡變可能,應(yīng)嚴(yán)密隨診,以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向,對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。隨訪內(nèi)容包括:hCG測(cè)定、月經(jīng)情況、有無(wú)異常陰道流血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀,并做婦科檢查、B超檢查。

      48、葡萄胎患者黃素化囊腫的處理正確的是

      A.一般情況下不需要處理,但發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)應(yīng)手術(shù)治療

      B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即切除

      C.當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢

      D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)在B超下行穿刺術(shù)

      E.應(yīng)切除囊腫及同側(cè)卵巢

      【正確答案】:A

      【答案解析】:卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀,一般情況下不需要處理,黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2~4個(gè)月內(nèi)自行消退,偶爾因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥,當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。

      49、年齡超過(guò)40歲且子宮小于妊娠14周大小的葡萄胎患者,處理的方法是

      A.直接切除子宮

      B.切除附件

      C.直接化療

      D.清宮后放療

      E.先行止血治療

      【正確答案】:A

      【答案解析】:年齡超過(guò)40歲的葡萄胎患者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時(shí)可直接切除子宮,保留附件。

      50、葡萄胎清宮時(shí)應(yīng)注意

      A.預(yù)防患者過(guò)度緊張

      B.預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征

      C.講解有關(guān)疾病知識(shí)

      D.講解術(shù)后注意事項(xiàng)

      E.預(yù)防出血過(guò)多、穿孔、感染

      【正確答案】:E

      【答案解析】:清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、穿孔、感染,由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時(shí)出血較多,也易穿孔,所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù),待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮,術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

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