11.有一肝硬化腹水患者,突然出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱,體溫38.5℃,血白細胞計數(shù)為14.0×109/L,腹水混濁,經(jīng)培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。該患者可能并發(fā)
A.膿毒血癥
B.膽道感染
C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.敗血癥
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn);颊呖赡懿l(fā)了自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水患者并發(fā)癥之一是感染。常易并發(fā)細菌感染,如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染,表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長,重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。
12.患者男性,56歲,有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退,黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml,伴頭暈、眼花、心悸。為防止發(fā)生肝性腦病,下列治療措施最重要的是
A.左旋多巴
B.肝腦清
C.極化液應(yīng)用
D.脫水藥
E.弱酸溶液灌腸
【答案】:E
【解析】:考察肝硬化肝性腦病的治療原則。上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此,食管胃底靜脈曲張破裂出血時應(yīng)采取各項措施止血,并積極補充血容量。清除腸道積血可采用的措施有:①口服或鼻飼乳果糖、25%硫酸鎂或乳梨醇溶液;②用生理鹽水或弱酸溶液進行灌腸;③用33.3%的乳果糖灌腸。
13.患者男性,46歲,4年前診斷為肝硬化,近一周癥狀加重,出現(xiàn)大量腹水。遵醫(yī)囑予患者口服利尿劑治療時,護士應(yīng)密切觀察患者體重變化,每天體重減少不宜超過
A.0.3Kg
B.0.5kg
C.0.8kg
D.1kg
E.1.5kg
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的治療原則。利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜,利尿劑使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。
14.患者男性,49歲,為肝硬化大量腹水患者。下列不屬于護士觀察要點的是
A.腹圍和體重
B.水與電解質(zhì)平衡情況
C.意識情況
D.身高
E.心率、血壓改變
【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的護理措施。腹水的觀察包括①監(jiān)測生命體征、意識情況、水與電解質(zhì)平衡情況;②準(zhǔn)確記錄每天出入液量,定期測量腹圍和體重,以觀察腹水消長情況,并教會病人測量和記錄的正確方法。
15.男性,45歲,肝硬化伴腹水1個月。下列護理措施錯誤的是
A.食鹽攝入每天不超過2g
B.定期測量腹圍和體重
C.每天飲水1500ml以上
D.觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況
E.記錄每天出入液量
【答案】:C
【解析】:考察腹水的護理。準(zhǔn)確記錄每天出入液量,定期測量腹圍和體重,每天限水量1000ml左右。
16.患者男性,35歲,診斷為肝硬化。其血清免疫學(xué)檢查中,升高最明顯的是
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgM
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的輔助檢查。肝硬化患者免疫學(xué)檢查免疫球蛋白IgG、IgA均增高,以IgG增高顯著。
17.男性,49歲,肝硬化伴大量腹水入院。醫(yī)生給予高劑量利尿劑5天后,體重不減輕。腹腔穿刺放腹水1月后再次出現(xiàn)大量腹水。此時可考慮的最佳治療措施是
A.口服導(dǎo)瀉劑
B.應(yīng)用甘露醇
C.定期輸注血漿
D.腹水濃縮回輸
E.腹腔穿刺放液 【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的治療原則。放出腹水,通過濃縮處理后再靜脈回輸,可消除水、鈉潴留,提高血漿清蛋白濃度及有效循環(huán)血容量,并能改善腎血液循環(huán),多用于難治性腹水的治療。
18.一肝硬化患者,近3個月來經(jīng)常腹瀉,住院檢查除肝硬化征象外,無其他異常發(fā)現(xiàn)。此時,護理應(yīng)除外
A.注意休息與飲食
B.肛門冷敷
C.溫水坐浴
D.按醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥
E.觀察并發(fā)癥
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的護理措施。肝硬化病人每日應(yīng)用溫水擦浴,保持皮膚清潔,避免用力搓擦。肛門不能給予冷敷。
19.患者,男性,40歲,肝硬化。查體:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育。導(dǎo)致此體征是原因是
A.門靜脈高壓
B.低蛋白血癥
C.肝功能不全
D.垂體性腺功能紊亂
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn);颊叱霈F(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)肝功能不全使雌激素滅活減弱;芳香化酶活性增高,促使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。臨床可見小動脈擴張體征,如蜘蛛痣、肝掌;男性可有乳房發(fā)育。
20.患者男,65歲。有肝硬化病史,突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清2天。診斷首先考慮
A.肝癌
B.尿毒癥
C.肝性腦病
D.肺性腦病
E.高血壓腦病
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化患者突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清,考慮出現(xiàn)了肝性腦病。
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