二、A2
1、42歲女性患者,近來偶有心慌不適,聽診心率90次/分,律不齊,第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是
A、房性期前收縮
B、室性期前收縮
C、竇性心律不齊
D、房顫
E、房撲
2、54歲男性患者,因“黑矇3個月”入院,無明顯誘因發(fā)作性黑矇,與體位無關,無視物旋轉,無暈厥。來院查心電圖提示:竇性心動過緩,心率32次/分,患者既往未用過任何減慢心率的藥物,那么患者目前最有效地治療措施為
A、加快心率的藥物
B、臨時起搏器置入
C、永久起搏器置入
D、外科手術
E、心臟移植
3、患者男性,70歲。突然意識喪失,血壓測不清,頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動,此時應采用最有效的治療是
A、心臟按壓
B、人工呼吸
C、非同步電復律
D、靜注利多卡因
E、心腔內注射腎上腺素
4、李先生,30歲,觸電后在心肺復蘇過程中,由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動,應采取的措施是
A、用阿托品
B、放置心臟起搏器
C、電除顫
D、用腎上腺素
E、用利多卡因
5、患者女性,70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速,心率172次/分,血壓120/80mmHg,意識清楚。雙肺呼吸音清晰,無濕啰音。首選的治療藥物是
A、阿托品
B、硝酸甘油
C、利多卡因
D、地高辛
E、呋塞米
6、患者男性,25歲,因心悸、心率快,來醫(yī)院檢查,下列檢查可明確診斷心律失常的是
A、心電圖
B、心音圖
C、超聲心動圖
D、放射性核素檢查
E、心臟X線
7、患者,女性,43歲。突發(fā)心悸。查體:心律規(guī)則,心率180次/分,未聞及雜音,壓迫頸動脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了
A、神經官能癥
B、陣發(fā)性室上性心動過速
C、陣發(fā)性室性心動過速
D、頻發(fā)房性期前收縮
E、頻發(fā)室性期前收縮
三、A3/A4
1、女性,38歲,診斷為“風心病、二尖瓣狹窄(中度)”,突發(fā)心悸2天,伴呼吸困難,不能平臥。查體,BP95/75mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺較多濕啰音,心率150次/分,第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不規(guī)則,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肝不大,下肢無水腫。
<1> 、觸診橈動脈搏動最可能有
A、短絀脈
B、交替脈
C、水沖脈
D、奇脈
E、以上都不是
<2> 、首選何種治療措施
A、利多卡因靜注
B、多巴胺靜滴
C、非同步直流電復律
D、靜注毛花苷C
E、靜注普羅帕酮
2、男性,30歲,因“反復心慌兩年余”入院,患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌,有漏搏感,持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛,無黑矇、暈厥等。其后反復發(fā)作。查體,心界不擴大,律不齊。
<1> 、目前應考慮以下哪種疾病可能性大
A、房顫
B、室性期前收縮
C、室上速
D、竇速
E、房撲
<2> 、病史采集中,與本病關聯(lián)不太密切的是
A、服用奎尼丁史
B、過量煙酒史、咖啡史
C、有無反復扁桃體發(fā)炎史
D、甲亢史
E、家族史
<3> 、若考慮為心律失常則應行哪項檢查以評估其嚴重程度
A、心室晚電位
B、24h動態(tài)心電圖
C、普通心電圖
D、食管心房調搏
E、直立傾斜試驗
3、患者女性,50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。
<1> 、該患者常見的脈搏為
A、洪脈
B、速脈
C、絀脈
D、緩脈
E、絲脈
<2> 、此脈搏屬于
A、頻率異常
B、波形異常
C、節(jié)律異常
D、強弱異常
E、動脈壁彈性異常
<3> 、護士為其測量心率、脈率的正確方法是
A、先測心率,再測右側脈率
B、先測左側脈率,再測心率
C、一人同時測心率和脈率,共測1分鐘
D、一人聽心率,一人測右側脈率,同時測1分鐘
E、一人聽心率,一人測左側脈率,同時測1分鐘
4、男性,28歲,自訴突然心慌、胸悶聽診心率200次/分,心律齊,血壓正常。
<1> 、若該患者在使用心電監(jiān)護時,熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線,且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項處理措施不妥
A、嚴密觀察病情變化
B、可于心內注射利多卡因
C、可施行同步電除顫
D、可施行非同步電除顫
E、立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸
<2> 、你考慮病人是
A、竇性心動過速
B、室上性心動過速
C、室性心動過速
D、心房顫動
E、心室顫動
<3> 、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時間較久,病史尚不清楚,你應采取何種較簡便有效措施
A、刺激嘔吐反射或囑屏氣
B、靜脈推注西地蘭
C、靜脈推注新福林
D、靜脈推注利多卡因
E、口服阿托品
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