二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(99～100題共用題干)

　　病人，女性，69歲�；悸�性支氣管炎17年，近兩周來急性發(fā)作入院。病人入院后出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。兩分鐘前夜班護士發(fā)現(xiàn)病人劇烈咳嗽，突然呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，雙手亂抓。

　　99、護士應判斷病人最可能發(fā)生了

　　A.急性心肌梗 B.病人從噩夢中驚醒 C.出現(xiàn)急性心力衰竭

　　D.呼吸道痙攣導致缺氧 E.痰液堵塞氣道導致窒息

　　100、此時護士最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A.立即通知醫(yī)師 B.給予氧氣吸入 C.應用呼吸興奮劑

　　D.立即清除呼吸道痰液 E.立即配合醫(yī)生行氣管插管

　　病人，男性，69歲。患有支氣管擴張癥10年。近來因偶感傷寒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃色濃痰，痰量多。護士給予健康教育

　　101、 遵醫(yī)囑行體位引流，護士在給該病人進行指導時不宜采取的措施是

　　A.病變部位置與高處 B.引流是可以配合胸部叩擊 C.可以在飯后進行

　　D.痰液粘稠者先做霧化吸入 E.每天可做1-3次

　　102、 病人與晚餐后，在一次激烈咳嗽后咯出大量鮮血，此時應告訴病人不能屏氣，否則易導 致的并發(fā)癥是

　　A.休克 B.窒息 C.肺水腫 D.呼吸衰竭 E.腦出血

　　103、病人在大咯血過程中，由于恐懼而不敢咳嗽，出現(xiàn)了胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、面色蒼白、大汗淋漓為窒息征兆，此時應將病人置于的體位是

　　A.半坐臥位 B.中凹臥位 C.平臥側臥位 D.頭低足高位 E.頭高足低位

　　(104-106題共用于)

　　病人，男性，52歲�；糃OPD15年，近3天因急性上感病情加重，體溫37.8℃，神智恍惚，晝睡夜醒、氣促、不能平臥，痰色黃、粘稠、不易咳出。血氣分析示PaO2 56nunHg、PaCO2 74mmHg

　　104.考慮此病人發(fā)生了

　　A.電解質紊亂 B.呼吸性酸中毒 C.腦癡先兆 D.肺性病毒 E.自發(fā)性氣胸

　　105.根據(jù)病人目前情況，確定其存在下列主要護理問題，但除外

　　A.體溫過高 B.意識障礙 C.清理呼吸道無效 D.氣體交換受損 E.體液過多

　　106.氧療時的給氧濃度和氧流量應為

　　A.29%.2L/min B.33%.3L/min C.37%.4L/min D.41%.5L/min E.45%.6L/min

　　(107-108題共用于)

　　病人，女性，70歲。因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促、不能平臥、痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.0kPa。血二氧化碳分壓11.3kPa.

　　107.根據(jù)病人目前情況選用哪種排痰措施

　　A.超聲霧化吸入 B.機械吸痰 C.拍背 D.指導有效咳嗽 E.體位引流

　　108.護士巡視時，發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，神智恍惚，呼吸頻率及心率加快，球結膜充血，應

　　A.使用鎮(zhèn)靜劑 B.加大氧流量 C.使用呼吸興奮劑 D.降低氧濃度 E.作氣管切開準備

　　(109-111題共用于)

　　病人，男性，31歲。被自行車把左上腹，自述心慌、胸悶、腹痛。查體：神智清醒，臉色蒼白，血壓90/60mmHg，腹部稍脹，左上腹壓痛明顯。以腹部閉合性損傷，皮膚挫裂傷收入院

　　109.觀察期間不正確的做法是

　　A.盡量少搬動病人 B.禁飲食 C.疼痛劇烈時，及時使用止痛劑

　　D.絕對臥床休息 E.隨時做好術前準備

　　110.半小時后，病人全腹壓痛，左下腹不凝血，需急癥手術，術前準備的內容不包括

　　A.注射破傷風抗毒素 B.皮膚準備 C.交叉配血 D.皮膚過敏試驗 E.留置胃管、尿管

　　111.術后第一天，病人自述痰多不易咳出，護士應協(xié)助其

　　A.少量飲水 B.翻身、叩背 C.口含潤喉片 D.通知醫(yī)師 E.應用止咳化痰藥

　　(112-113題共用于)

　　病人，男性，37歲。3天前手指被樹枝刺傷，自行包扎止血，現(xiàn)病人全身乏力，頭痛，多次陣發(fā)性全身肌肉強直性痙攣

　　112.病人首要護理問題是

　　A.焦慮/恐懼 B.有窒息的危險 C.又受傷的危險 D.體液不足 E.尿潴留

　　113.治療期間，病人痙攣發(fā)作，面色青紫發(fā)紺，呼吸極度困難，處理關鍵是

　　A.集中護理，減少探視 B.吸氧 C.遵醫(yī)囑使用地西泮 D.氣管切開 E.注射破傷風抗毒素

　　(114-116題用于共)

　　病人，女性，51歲。體重82kg，因車禍致C3~4骨折，四肢癱瘓，呼吸困難，對自已的比病情非常擔心

　　114.導致呼吸困難的最主要原因是

　　A.腹脹導致膈肌上移 B.肺栓塞 C.呼吸肌麻痹

　　D.痰液分泌過多阻塞氣道 E.血塊壓迫氣道

　　115.搬運該病人的方法是

　　A.單人背起病人搬運 B.單人抱起病人搬運 C.兩人搬運，其中一人臺上身，一人抬腳

　　D.三人搬運，其中兩人平托病人軀干，一人抬腳

　　E.四人搬運，其中三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部

　　116.在與病人的溝通中，會對病人的心理產生不良的影響是

　　A.向病人介紹脊髓損傷的手術并發(fā)癥 B.指導病人進行功能鍛煉

　　C.安排康復較好的病人與其交流 D.建議病人聽柔和的音樂放松心情

　　E.與病人共同探討緩解癥狀的護理方案

　　(117-119題用于共)

　　病人，女性，20歲。因發(fā)熱，咽痛1周入院，診斷急性淋巴細胞型白血病

　　117.屬白血病細胞浸潤的表現(xiàn)是

　　A.皮膚紫癜 B.扁桃體腫大 C.胸骨壓痛 D.肺部濕啰音 E.心率增快

　　118.體溫41℃時不妥的降溫措施是

　　A.冷敷 B.鼓勵飲水 C.靜脈補液 D.酒精擦浴 E.退熱劑

　　119.靜脈注射柔紅霉素時藥液漏出血管外處理措施不妥的是

　　A盡量回抽局部滲液 B.局部用善魯卡因封閉 C.局部敷熱

　　D.25%硫酸鎂濕敷 E.抬高患肢

　　(120-121題用于共)

　　病人，女性，47歲。發(fā)現(xiàn)右側乳房內無痛性腫塊2個月，體檢：右側乳房外上象限可捫及直徑約4cm的腫塊，邊界不清，質地硬。局部乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”的改變。經活組織病理學檢查證實乳腺癌。行乳腺癌改良根治術

　　120.該病人乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于

　　A.癌細胞堵塞皮下淋巴管 B.癌腫侵犯乳房 C.癌腫與胸肌粘連

　　D.癌腫與皮膚粘連 E.癌腫侵犯乳管

　　121.術后第2天，對病人采取的護理措施不正確的是

　　A.患側墊枕以抬高患肢 B.保持傷口引流管通暢 C.觀察患側肢端的血液循環(huán)

　　D.指導患側肩關節(jié)的活動 E.禁止在患側手臂測血壓，輸液

　　(122-124題用于共)

　　病人，女性，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)右側乳房外上象限有一5cm大小腫塊，質硬，界限不清。不光滑，尚可推動：同側腋窩有2個淋巴結腫大，質硬，能推動。細針穿刺細胞學檢查發(fā)現(xiàn)有癌細胞，臨床診斷為右乳癌

　　122.行乳癌根治術后，預防皮下積液的主要護理措施是

　　A.加壓包扎傷口 B.抬高右側上肢 C.引液管持續(xù)負壓吸引 D.半臥位 E.局部砂袋壓迫

　　123.若病人術后3天右側手臂青紫，皮溫下降，脈搏不能觸及，應立即采取的護理措施為

　　A.立即靜脈輸入抗生素 B.按摩患肢 C.及時調整繃帶或胸帶的松緊度

　　D.拆除胸帶 E.馬上報告醫(yī)生

　　124.出院前進行健康教育，告知病人預防復發(fā)最重要的措施是

　　A.參加體育活動增強體質 B.5年內避免妊娠 C.定期自我檢查乳房

　　D.定期到醫(yī)院復診 E.加強營養(yǎng)

　　(125-126題用于共)

　　病人，女性，50歲。體態(tài)肥胖，近3個月飲水及尿量較多，半月前因膽石癥作膽囊切除術，術后傷口不能愈合

　　125.為確診是否為糖尿病，最主要的檢查是

　　A.空腹血糖測定 B.尿糖測定 C.OGTT D.糖化血紅蛋白測定 E.糖化血漿清蛋白

　　126.該病人經查血糖，為15.5mmol/L(280mg/dl),則此時應采用的治療方法是

　　A.單純飲食控制 B.飲食控制+磺腺類降糖藥 C.飲食控制+雙胍類降糖藥

　　D.飲食控制+胰島素治療 E.單純胰島素治療

　　(127-128題用于共)

　　病人，女性，40歲。因鈍器擊傷頭部1小時入院，病人昏迷，嘔吐，雙側瞳孔不等大，血壓180/102mmHg，行硬膜下血腫消除術+碎骨片清除術，留置引流管送回病房。

　　127.術后引流管護理正確的措施是

　　A.每天消毒引流管 B.保持引流管通暢 C.脫出要及時送入

　　D.定時沖洗引流管 E.每天更換引流管

　　128.醫(yī)囑：250ml甘露醇快速滴入，滴完的時間是

　　A.5分鐘內 B.30分鐘內 C.60分鐘內 D.90分鐘內 E.90分鐘以上

　　(129-131題用于共)

　　病人，男性，29歲。因工作不慎從5米多高處墜落，當時昏迷，約20min后清醒，訴頭痛惡心，嘔吐兩次，右側外耳道有血性液體流出，雙側瞳孔等大，對光反射存在，除右上肢因骨折制動外肢體活動尚可，約2h后，頭痛，惡心，嘔吐加重，進而昏迷，右側瞳孔放大，對光反射差。左側肢體癱瘓，腱反射亢進。巴賓斯基征陽性

　　129.病人的主要病變是

　　A.腦震蕩及顱底骨折，腦髓液耳漏 B.顱底骨折及硬腦膜外充血 C.腦挫裂傷，顱內高壓 D.顱內高壓并發(fā)腦疝 E.腦干損傷及顱內高壓

　　130.病人采取的主要救治措施應是

　　A.保持呼吸通暢 B.脫水療法 C.正確處理腦脊液漏

　　D.嚴密觀察瞳孔及生命體征變化 E.緊急手術

　　131.病人施行的下列護理措施中，錯誤的是

　　A.注意觀察瞳孔及生命體征變化 B.預防感染并注射TAT C.禁食并常規(guī)補液量

　　D.取頭高位 E.昏迷常規(guī)護理

　　(132-133題用于共)

　　病人，女性，63歲。1個月前因急性腦梗死致左側肢體偏癱入院，2周前出院，社區(qū)護士對其進行訪視，發(fā)現(xiàn)病人目前意識清醒，血壓持續(xù)在145/95mmHg左右，左側肢體麻痹，右側肢體肌力好，皮膚完整性好，語言表達部分障礙。目前久臥在床，可在床上獨立進餐，現(xiàn)有老伴照顧

　　132.社區(qū)護士對該病人及家屬進行健康教育時，目前教育內容的側重點是

　　A.家庭消毒隔離知識 B.腦梗死的預防 C.傳染性疾病及老年常見病的預防

　　D.患肢健康鍛煉 E.死亡教育

　　133.首選的健康教育形式是

　　A.發(fā)放視頻教育光盤 B.推薦相關健康教育網站 C.組織社區(qū)病友座談會 D.對其進行個別教育 E.提供宣傳冊

　　(134-135題用于共)

　　病人，女性。60歲。有高血壓病史10年，2小時前大便用力后突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，言語不清，跌倒在地，急診就診

　　134.分診護士最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.優(yōu)先心血管內科急診 B.優(yōu)先神經外科急診 C.優(yōu)先普外科急診

　　D.優(yōu)先骨科急診 E.進一步詢問病史

　　135.接診護士在配合醫(yī)生體檢時，不正確的做法是

　　A.扶病人坐起聽聽雙肺呼吸音 B.測量生命體征，觀察瞳孔，意識

　　C.迅速建立靜脈通道 D.頭部放置冰袋 E.禁食禁水

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