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　　A3型題

　　1.(共用題干)患者，女性，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水癥、血壓偏低。

　　1.該病人的脫水類型是(　　)。

　　A.高滲性脫水

　　B.原發(fā)性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.等滲性脫水

　　【答案】E

　　2.為該病人進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)選用的液體是(　　)。

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.0.3%氯化鉀

　　【答案】C

　　3.對于此病人糾正脫水的過程中，尤其應(yīng)注意發(fā)生(　　)。

　　A.低鈣血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低氯血癥

　　E.低鎂血癥

　　【答案】B

　　2.(共用題干)王先生，70歲，高血壓史30年，于家中入廁時突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。

　　1.護(hù)士保持王先生安靜臥床，護(hù)理動作輕柔，其目的是(　　)。

　　A.防止顱內(nèi)壓升高

　　B.改善腦缺氧

　　C.減輕腦水腫

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.避免外傷

　　【答案】A

　　2.王先生安靜臥床的時間應(yīng)控制至(　　)。

　　A.呼吸平穩(wěn)

　　B.4周以上

　　C.血壓平穩(wěn)

　　D.1周以上

　　E.神志清醒

　　【答案】B

　　3.(共用題干)女性病人，20歲，胰島素依賴型糖尿病，近3d自行停用胰島素，出現(xiàn)精神萎靡，惡心，嘔吐，呼吸深大且有爛蘋果味。

　　1.對該病人診斷，應(yīng)首先考慮(　　)。

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.乳酸酸中毒

　　C.高血糖

　　D.糖尿病腎病

　　E.糖尿病高滲狀態(tài)

　　【答案】A

　　【解析】食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加深、加快，呼氣呈爛蘋果樣氣味，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。

　　2.對此病人的處理，哪項不正確?(　　)

　　A.急查血氣

　　B.靜脈使用胰島素

　　C.嚴(yán)格限制液體入量

　　D.吸氧

　　E.必要時留置導(dǎo)尿

　　【答案】C

　　【解析】酮癥酸中毒病人有較嚴(yán)重的失水，應(yīng)大量補(bǔ)充液體。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度及心功能情況決定，一般為體重的10%左右。

　　4.(共用題干)朝某，男，29歲，股骨干骨折，行骨牽引術(shù)。

　　1.骨牽引的重量為體重的(　　)。

　　A.1/2

　　B.1/3

　　C.1/7～1/10

　　D.1/10～1/15

　　E.1/16～1/20

　　【答案】C

　　2.骨牽引術(shù)后護(hù)理，錯誤的是(　　)。

　　A.床尾抬高15～30cm

　　B.避免牽引針移動

　　C.指導(dǎo)功能鍛煉

　　D.保持牽引重量

　　E.及時去除牽引針孔處血痂

　　【答案】E

　　5.(共用題干)某婦女出現(xiàn)月經(jīng)不凋。疑診黃體萎縮不全。

　　1.下列哪項支持診斷?(　　)

　　A.月經(jīng)不規(guī)則

　　B.周期正常，經(jīng)期延長

　　C.周期短，經(jīng)期正常

　　D.經(jīng)期伴腹痛

　　E.閉經(jīng)3個月

　　【答案】B

　　2.為確診需作診刮，期時間約在(　　)。

　　A.月經(jīng)周期的第五天

　　B.月經(jīng)的第一天

　　C.經(jīng)前三天

　　D.經(jīng)后十天

　　E.隨意診刮

　　【答案】A

　　3.宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，哪項支持診斷?(　　)

　　A.增殖期內(nèi)膜

　　B.分泌期內(nèi)膜

　　C.內(nèi)膜呈囊性增生

　　D.少量分泌期內(nèi)膜

　　E.炎性宮內(nèi)膜

　　【答案】D

　　6.(共用題干)張女士，35歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次/min，血壓18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。

　　1.按簡便公式計算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為(　　)。

　　A.50%

　　B.59%

　　C.109%

　　D.139%

　　E.170%

　　【答案】B

　　【解析】甲狀腺危象:多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分引起。術(shù)后12～36h內(nèi)出現(xiàn)高熱(>39℃)、脈速(>120次/min)、煩躁不安、譫妄，可致死。應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后繼續(xù)用碘劑。遵醫(yī)囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮(zhèn)靜藥、靜點碘劑、靜注腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等藥物，心衰者給予強(qiáng)心藥。

　　2.術(shù)前服用碘劑的作用是(　　)。

　　A.抑制甲狀腺素合成

　　B.對抗甲狀腺素作用

　　C.促進(jìn)甲狀腺素合成

　　D.抑制甲狀腺素釋放

　　E.減少促甲狀腺激素分泌

　　【答案】D

　　【解析】服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后可抑制甲狀腺素釋放使情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/min以下，BMR<+20%，同時甲狀腺變硬縮小。

　　3.未達(dá)到手術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的是(　　)。

　　A.脈率<100次/min

　　B.BMR<+20%

　　C.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)

　　D.體重增加

　　E.甲狀腺體縮小變硬

　　【答案】A

　　【解析】術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是:病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/min以下，BMR<+20%，同時甲狀腺變硬縮小。

　　7.(共用題干)患者女性，65歲。因支氣管擴(kuò)張入院。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。

　　1.護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是(　　)。

　　A.給予高流量氧氣吸入

　　B.立即通知醫(yī)師

　　C.清除呼吸道積血

　　D.立即氣管插管

　　E.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【答案】C

　　2.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是(　　)。

　　A.肺部感染

　　B.出血性休克

　　C.肺不張

　　D.窒息

　　E.貧血

　　【答案】D

　　8.(共用題干)趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、昏睡，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。

　　1.此時病人可能處于肝性腦病的(　　)。

　　A.前驅(qū)期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　【答案】C

　　【解析】昏睡期以昏睡和精神錯亂為主。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫仍存在。腦電圖表現(xiàn)異常。

　　2.目前給病人安排(　　)飲食為宜。

　　A.給予低蛋白飲食

　　B.保證總熱量和糖類攝入

　　C.補(bǔ)充大量維生素A

　　D.給予富含粗纖維飲食

　　E.限制含鉀食物的攝入

　　【答案】B

　　【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酸酰胺。

　　9.(共用題干)10個月患兒，因驚厥發(fā)作多次來院診治。患兒系人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1min左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：T37℃，除見方顱，枕禿外，其他無特殊發(fā)現(xiàn)。

　　1.為明確診斷，下列哪項實驗室檢查最有意義?(　　)

　　A.血鈣

　　B.血磷

　　C.血糖

　　D.血沉

　　E.堿性磷酸酶

　　【答案】A

　　2.經(jīng)檢查，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，其治療原則是(　　)。

　　A.立即使用維生素D

　　B.先用維生素D后用鈣劑

　　C.先用鈣劑后用維生素D

　　D.維生素D和鈣劑同用

　　E.反復(fù)使用止驚劑

　　【答案】C

　　3.該患兒出現(xiàn)手足搐搦癥的主要原因是(　　)。

　　A.維生素D嚴(yán)重缺乏

　　B.鈣、磷比例嚴(yán)重失調(diào)

　　C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　【答案】D

　　10.(共用題干)患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。

　　1.該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是(　　)。

　　A.焦慮

　　B.排尿異常

　　C.體液過多

　　D.活動無耐力

　　E.體溫過高

　　【答案】C

　　2.目前給予最主要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A.臥床休息

　　B.無鹽飲食

　　C.低蛋白飲食

　　D.高脂肪飲食

　　E.肌內(nèi)注射給藥

　　【答案】A

　　3.若病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)(　　)。

　　A.介紹本病的病因

　　B.說明本病的治療反應(yīng)

　　C.遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥

　　D.說明不能劇烈活動的重要性

　　E.講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項

　　【答案】C

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