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    2020護(hù)士執(zhí)業(yè)資格《實(shí)踐能力》模擬題及答案(7)

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      1.★★★青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是

      A.體格生長(zhǎng)加快

      B.神經(jīng)發(fā)育成熟

      C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

      D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟

      E.以上都不是

      本題正確答案:D

      題解:女孩從11~12歲到17~18歲;男孩從13~14歲到18~20歲為青春期,本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟,體格發(fā)育明顯增快,體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大,第二性征日益明顯,女孩出現(xiàn)月經(jīng),男孩發(fā)生遺精。然而,神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定,還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此,在本期不但要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉,不斷進(jìn)行思想品德教育,還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健,積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育,以便使其身心得到很好的成長(zhǎng)。

      2.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

      A.低血糖

      B.低血鈣

      C.低血鉀

      D.窒息

      E.維生素K缺乏

      本題正確答案:D

      題解:新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息,出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。

      3.★★★風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

      A.發(fā)熱

      B.心臟炎

      C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

      D.舞蹈病

      E.環(huán)形紅斑

      本題正確答案:A

      題解:診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn),并有近期鏈球菌感染證據(jù)者,即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

      4.★小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

      A.48~72小時(shí)

      B.2~3周

      C.4~8周

      D.10~12周

      E.3~4個(gè)月

      本題正確答案:C

      題解:小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后,有普遍的易感性,但受感染后不一定都發(fā)病,這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌4~8周后,產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后,小兒可產(chǎn)生免疫力,同時(shí)結(jié)核菌素反應(yīng)亦由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

      5.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是

      A.腦膜炎雙球菌

      B.肺炎雙球菌

      C.流感桿菌

      D.大腸桿菌

      E.銅綠假單胞桿菌

      本題正確答案:D

      題解:化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等,由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒,由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒,3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎,稱為流行性腦脊髓膜炎。

      6.★★★急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有

      A.血尿,水腫,高血壓,少尿

      B.水腫,蛋白尿,高血壓,少尿

      C.少尿,血尿,蛋白尿,低蛋白血癥

      D.高血壓,水腫,少尿

      E.血尿,少尿,水腫

      本題正確答案:A

      題解:急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲,男女性別比為2:1,本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血,高血壓腦病,急性腎功能不全。

      7.★急性腎炎治療方法是

      A.一般只需對(duì)癥,防止嚴(yán)重并發(fā)癥,保護(hù)腎功能

      B.凡有高血壓者需立即給降壓藥

      C.均需用強(qiáng)力利尿劑,防少尿腎衰竭

      D.需用青霉素抗感染2周以上

      E.均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量

      本題正確答案:A

      題解:本病為自限性疾病,無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理,及時(shí)處理重癥患兒。

      8.★新生兒硬腫癥,硬腫最先出現(xiàn)于

      A.面頰

      B.上肢

      C.背部

      D.臀部

      E.小腿、大腿外側(cè)

      本題正確答案:E

      題解:新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié),然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬,伴有水腫。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼,變硬,按之呈硬橡皮狀,暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè),以后延至于整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。

      9.★★★10歲男孩,4周前曾患膿皰疹,3天來(lái)眼瞼浮腫,尿少,肉眼血尿,血壓20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,血紅蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能是

      A.急性腎炎

      B.腎炎性腎病

      C.IgA腎病

      D.急進(jìn)性腎炎

      E.單純性腎炎

      本題正確答案:A

      題解:急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲,男女性別比為2:1,本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血,高血壓腦病,急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(++~+++),尿沉渣紅細(xì)胞(++~+++),可見透明,顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6~8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常,阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4~8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降,病后8周左右恢復(fù)。血沉增快,病后2~3個(gè)月恢復(fù)正常,如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。ASO一般于感染后1~3周開始出現(xiàn),3~5周時(shí)最高,以后逐漸下降,3~6個(gè)月恢復(fù)正常,反應(yīng)有鏈球菌感染。

      10.★★★以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn):

      A.呼吸突然加快,> 60次 /min

      B.心率突然變成180次 /min

      C.心音低鈍,奔馬律

      D.肝臟迅速增大

      E.雙肺密集中、小水泡音

      本題正確答案:E

      題解:肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征:①突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,心率明顯增快;安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上,幼兒每分鐘140次以上,不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難,發(fā)紺加重,安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上,而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有顏面、肢體浮腫,尿量減少等。

      11.★★★2歲小兒,男,其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核,有咯血,小兒與父母同住,胸片未見異常,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)采取的措施是

      A.立即給小兒接種卡介苗

      B.隔離小兒,繼續(xù)觀察

      C.口服異煙肼,療程6個(gè)月

      D.口服異煙肼+鏈霉素肌注,療程1年

      E.不必給小兒服藥,定期復(fù)查胸片,發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

      本題正確答案:C

      題解:本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一,即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒,不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療,選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg,療程6個(gè)月。

      12.★★★小兒體重增長(zhǎng)變化的過(guò)程中,哪項(xiàng)不正確

      A.出生體重男較女重

      B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

      C.年齡越小、體重增長(zhǎng)越快

      D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長(zhǎng)

      E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異,一般在15%上下

      本題正確答案:E

      題解:體重是指身體各器官、組織及體液的總重量,是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo),臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來(lái)計(jì)算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長(zhǎng)較快,平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg,2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此,2~12歲的體重推算公式為:體重(kg)=年齡×2+8。12歲以后為青春發(fā)育階段,受內(nèi)外分泌的影響,體重增長(zhǎng)較快,不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異,小兒體重可波動(dòng)在±10%。低于15%以上,應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良;若高于20%以上,則考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。

      13.★腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體

      A.A組β溶血性鏈球菌

      B.肺炎鏈球菌

      C.金黃色葡萄球菌

      D.草綠色鏈球菌

      E.革蘭陰性桿菌

      本題正確答案:A

      題解:一般認(rèn)為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后,被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

      14.★★★確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

      A.腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變

      B.顱神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史

      C.昏迷+結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

      D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌

      E.腦脊液壓力明顯增高

      本題正確答案:D

      題解:腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施,腦脊液壓力增高,外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣,白細(xì)胞多,分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽(yáng)性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12~24小時(shí)后,可見網(wǎng)狀薄膜形成?砂l(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。

      15.★★★結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

      A.3個(gè)月

      B.6個(gè)月

      C.12個(gè)月

      D.18個(gè)月

      E.24個(gè)月

      本題正確答案:B

      題解:對(duì)于以下情況,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療:①密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒,不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性;②3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性者;③結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒;④結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒;⑤有早期結(jié)核菌中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性而X線陰性的小兒;⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒,因其它疾病而需要用激素治療者;⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒,新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選用異煙肼,每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg,療程6個(gè)月。

      16.★★★7歲小兒,浮腫5天,尿少,濃茶樣,頭痛,眼花,嘔吐,血壓22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),紅細(xì)胞20個(gè)/HP,顆粒管型0~1個(gè)/HP。診斷為

      A.急性腎病

      B.急性腎炎、高血壓腦病

      C.急進(jìn)性腎炎

      D.慢性腎炎

      E.急性腎炎、急性腎衰

      本題正確答案:B

      題解:小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為:水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血,高血壓腦病,急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高,腦血管痙攣,腦組織缺血,缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初,血壓突然升高之后,表現(xiàn)為劇烈頭痛,惡心,嘔吐,眼視物不清或一過(guò)性失明,嚴(yán)重者發(fā)生驚厥,昏迷。

      17.★★★下列哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

      A.頭發(fā)亂如絨線頭

      B.耳廓軟、耳舟不清楚

      C.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)

      D.指甲未達(dá)指尖

      E.足紋遍及整個(gè)足底

      本題正確答案:E

      題解:早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短,皮膚菲薄多皺紋,皮下脂肪少,全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線,耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨,乳房無(wú)結(jié)節(jié),指(趾)甲多未超過(guò)指(趾)端,腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。

      18.★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在

      A.肝臟

      B.淋巴結(jié)

      C.胸腺

      D.卵黃囊

      E. 肝脾

      本題正確答案:D

      題解:造血首選在卵黃囊出現(xiàn),然后在肝,最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血,主要為原始的有核紅細(xì)胞。

      19.★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

      A.心力衰竭

      B.腦血栓

      C.肺炎

      D.急性肺水腫

      E.喉返神經(jīng)麻痹

      本題正確答案:C

      題解:左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多,較易患支氣管肺炎。

      20.★★★腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥

      A.WBC降至4×109/L

      B.食欲減退、惡心、嘔吐

      C.引起性腺損傷

      D.出血性膀胱炎

      E.脫發(fā)

      本題正確答案:D

      題解:對(duì)多次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者,或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒,可加用免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺0.5~0.75g/㎡ 靜滴,每月1次,連用6~8次。該藥的不良反應(yīng)有:胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少至4×109/L(4000/mm3)以下,應(yīng)減量;白細(xì)胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應(yīng)停藥。

      21.★★★營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是

      A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部

      B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢

      C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部

      D.四肢→軀干→腹部→面頰

      E.臀部→軀干→腹部→面頰

      本題正確答案:C

      題解:營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增,繼之體重下降,生長(zhǎng)發(fā)育停滯,精神萎靡,并出現(xiàn)各器官功能減退,易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失,而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序:先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

      22.★★★小兒腹瀉3天,中度脫水,伴中度酸中毒,血鈉含量是122mmol/L,此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

      A.1/3張液

      B.1:1液

      C.2:1等張含鈉液

      D.4:3:2溶液

      E.2:3:1溶液

      本題正確答案:D

      題解:該患兒血鈉低于正常,為低滲性脫水,應(yīng)給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%~10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉,為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉;該溶液有利于補(bǔ)充血容量,糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2:3:1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%~10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉,1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水?诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

      23.★7個(gè)月嬰兒,體重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差,食欲不佳,常腹瀉,面色蒼白,血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.2×1012/L,應(yīng)診斷為:

      A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度,缺鐵性貧血

      B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度,巨幼紅細(xì)胞性貧血

      C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度,缺鐵性貧血

      D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度,缺鐵性貧血

      E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度,巨幼紅細(xì)胞性貧血

      本題正確答案:D

      題解:營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:體重低于正常25%~40%;腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4cm 以下,四肢、面部皮下脂肪減少,皮膚彈性差,肌肉明顯松弛;身長(zhǎng)較正常低;抑郁不安、不活潑。6個(gè)月~6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細(xì)胞約為3.0×1012/L,該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明顯,符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。

      24.★補(bǔ)充維生素D,預(yù)防佝僂病一般開始于

      A.生后1周

      B.生后2周左右

      C.生后1月

      D.生后6~7周

      E.生后8~9周

      本題正確答案:B

      題解:新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),盡早開始曬太陽(yáng),對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒,可于生后1~2周開始,口服維生素D500~1000IU,連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D10萬(wàn)~20萬(wàn)U(能維持1~2月)。

      25.★★★嬰兒每日所需的總能量為

      A.110 kcal / kg

      B.120 kcal / kg

      C.130 kcal / kg

      D.140 kcal / kg

      E.150 kcal / kg

      本題正確答案:A

      題解:1歲以內(nèi)的嬰兒,每日需400~450kJ(100~110kcal)/kg,以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg,脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg。合理的膳食,每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

      26.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是

      A.發(fā)熱程度

      B.腹瀉程度

      C.大便蛋花湯樣,混有黏液

      D.大便鏡檢有脂肪球

      E.有水及電解質(zhì)紊亂

      本題正確答案:E

      題解:輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下,鏡檢可見大便含大量脂肪球,無(wú)明顯全身癥狀,無(wú)明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次,大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。

      27.★★★足月產(chǎn)新生兒,日齡8天,母乳喂養(yǎng),皮膚黃染,血清膽紅素9mg/dl(153.9μmol/l)。其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。應(yīng)采取何種處理

      A.光照療法

      B.靜點(diǎn)白蛋白

      C.腎上腺皮質(zhì)激素

      D.苯巴比妥鈉

      E.暫不需治療

      本題正確答案:E

      題解:新生兒在生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,7~14天自然消退,一般情況良好,稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致,使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4~85.5μmol/L(4~5mg/dl),最高不超過(guò)205.2μmol/L(12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸,血清膽紅素輕度增高,其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常,可暫不治療。

      28.★1歲患兒,體重8kg,腹瀉3日,每日7~8次。稀水便,尿量略減少。查體:皮膚彈性略差,眼窩略凹,有淚,心音有力,雙肺清,腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為:

      A.輕度等滲脫水

      B.中度等滲脫水

      C.重度等滲脫水

      D.輕度低滲脫水

      E.中度低滲脫水

      本題正確答案:A

      題解:輕度脫水表現(xiàn)為:精神狀態(tài)無(wú)明顯改變,失水比例占體重的5%以下,皮膚彈性稍差,口腔黏膜稍干燥,眼窩前囟稍凹陷,有淚,尿量略減少,無(wú)周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水,精神萎靡,口渴明顯,皮膚彈性稍差,血壓低,血鈉130~150mmol/L。

      29.★★★小兒肺炎早期由于喘憋,最容易引起SaO2,PaO2 降低,PaCO2 明顯增高的是:

      A.支原體肺炎

      B.呼吸道合胞病毒肺炎

      C.金黃色葡萄球菌肺炎

      D.肺炎鏈球菌肺炎

      E.衣原體肺炎

      本題正確答案:B

      題解:呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒,以6個(gè)月左右嬰兒最為多見。起病急驟,以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴,兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。

      30.★★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括

      A.Trousseau征

      B.腓反射

      C.面神經(jīng)征

      D.巴賓斯基征

      E.A+B+C

      本題正確答案:D

      題解:在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發(fā)作時(shí),查體可見以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征:①面神經(jīng)征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征),稱為隱性體征。

      31.★★★結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是

      A.4~8周

      B.1周

      C.48~72小時(shí)

      D.24小時(shí)

      E.20分鐘

      本題正確答案:C

      題解:結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng),從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥,屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。48~72小時(shí)看結(jié)果,以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成,以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。

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