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    2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》模擬試題(9)

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      一、A1

      1、高位小腸梗阻最有意義的早期臨床表現(xiàn)是

      A.胃腸減壓的胃液量極少

      B.頻繁嘔吐,腹脹不明顯

      C.明顯的脫水及酸中毒

      D.體溫升高

      E.停止排氣、排便

      【正確答案】:B

      【答案解析】:高位小腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物,腹脹不明顯。

      2、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)不包括

      A.強(qiáng)迫思想

      B.強(qiáng)迫情緒

      C.強(qiáng)迫意向

      D.強(qiáng)迫記憶

      E.強(qiáng)迫行為

      【正確答案】:D

      【答案解析】:強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)包括:強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。

      3、有關(guān)鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述,下列哪項(xiàng)不正確

      A.療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥

      B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加是治療有效的指標(biāo)

      C.宜在飯前服用

      D.服藥后可出現(xiàn)黑便

      E.注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射

      【正確答案】:C

      【答案解析】:口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng),因此該類藥物宜在在兩餐之間服用,從小劑量開始。服藥后可出現(xiàn)黑便,需向患者說明。注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射,可減輕疼痛。

      4、妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時(shí)間是

      A.孕20~24周

      B.孕25~30周

      C.孕32~34周

      D.孕35~36周

      E.孕37~39周

      【正確答案】:C

      【答案解析】:易發(fā)生心衰的時(shí)間是孕32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期。

      5、急性闌尾炎最常見的重要體征

      A.右下腹壓痛

      B.反跳痛

      C.右下腹包塊

      D.腹腔膿腫

      E.腹肌緊張

      【正確答案】:A

      【答案解析】:右下腹壓痛 是急性闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點(diǎn)常位于麥?zhǔn)?McBumey)點(diǎn),即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

      6、膿性指頭炎若疼痛劇烈,局部張力較大時(shí),應(yīng)及時(shí)做的處理是

      A.切開減壓引流

      B.應(yīng)用止痛片

      C.理療

      D.局部涂魚石脂軟膏導(dǎo)熱

      E.行拔甲術(shù)

      【正確答案】:A

      【答案解析】:膿性指頭炎若疼痛劇烈,局部張力較大時(shí),應(yīng)及時(shí)在末節(jié)患指側(cè)面作縱行切開減壓引流。合理應(yīng)用抗生素。

      7、在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑,最有可能出現(xiàn)的是以下哪些疾病

      A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      B.二尖瓣狹窄

      C.顱內(nèi)出血

      D.風(fēng)濕熱

      E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      【正確答案】:A

      【答案解析】:系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的病人有皮膚黏膜損害,常見于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱的皮疹,典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑,表面光滑,有時(shí)可見鱗屑,病情緩解時(shí)紅斑可消退,留有棕黑色色素沉著。在手掌的大小魚際、指端及指(趾)甲周圍也可出現(xiàn)紅斑,這些都是血管炎的表現(xiàn);顒(dòng)期病人有脫發(fā)、口腔潰瘍。

      8、終末血尿提示病變部位在

      A.腎皮質(zhì)

      B.腎髓質(zhì)

      C.輸尿管

      D.前尿道

      E.后尿道或膀胱頸部

      【正確答案】:E

      【答案解析】:初始血尿提示病變?cè)诎螂最i部或尿道;終末血尿提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道;全程血尿提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课弧?/P>

      9、正常孕婦在分娩過程中,宮縮持續(xù)時(shí)間長,間歇時(shí)間短,宮口全開,出現(xiàn)大汗淋漓,腰骶酸痛,小腿肌肉痙攣等表現(xiàn),稱為

      A.第一產(chǎn)程

      B.胎盤娩出期

      C.胎兒娩出期

      D.宮頸擴(kuò)張期

      E.第三產(chǎn)程

      【正確答案】:C

      【答案解析】:第二產(chǎn)程,胎兒娩出期。

      10、下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎應(yīng)用皮質(zhì)激素治療的指征

      A.喘憋和呼吸困難

      B.中毒性腦病、腦水腫

      C.肺炎合并休克

      D.合并ARDS

      E.合并膿胸伴壓迫癥狀

      【正確答案】:E

      【答案解析】:重癥肺炎合并喘息、腦水腫、休克及ARDS時(shí),可用腎上腺皮質(zhì)激素治療以改善癥狀和病情。但在肺炎并發(fā)膿胸或胸腔積液引起肺壓迫癥狀時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o助于缺氧癥狀的改善。故正確選擇為E。

      11、病人表現(xiàn)健談,說話滔滔不絕,述腦子反應(yīng)快,特別靈活,好像機(jī)器加了“潤滑油”,思維敏捷。屬于

      A.幻覺

      B.思維奔逸

      C.妄想

      D.思維破裂

      E.思維形式障礙

      【正確答案】:B

      【答案解析】:思維奔逸:又稱觀念飄忽,指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。病人表現(xiàn)健談,說話滔滔不絕,述腦子反應(yīng)快,特別靈活,好像機(jī)器加了“潤滑油”,思維敏捷,概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來,說話的主題極易隨環(huán)境而改變(隨境轉(zhuǎn)移),也可有音韻聯(lián)想(音聯(lián)),或字意聯(lián)想(意聯(lián))。多見于躁狂癥。

      12、心房顫動(dòng)的急性期應(yīng)首選的治療是

      A.無需特殊治療

      B.使用非同步電復(fù)律

      C.使用洋地黃藥物

      D.使用經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)

      E.電復(fù)律

      【正確答案】:E

      【答案解析】:急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快發(fā)作時(shí)間短暫者無需特殊治療;如心率快,且發(fā)作時(shí)間長,可用洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫卓等藥物終止房顫。對(duì)持續(xù)性房顫病人,如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí),可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。也可應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管射頻消融進(jìn)行治療。

      13、晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

      A.肝肺綜合征

      B.上消化道出血

      C.感染

      D.肝腎綜合征

      E.肝性腦病

      【正確答案】:E

      【答案解析】:肝性腦病:是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。

      16、可發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的膀胱腫瘤的輔助檢查是

      A.膀胱造影

      B.MRI

      C.CT

      D.X線檢查

      E.B超

      【正確答案】:E

      【答案解析】:B型超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的膀胱腫瘤。

      17、膀胱成人一般容量為

      A.300~500ml

      B.400~500ml

      C.400~800ml

      D.300~800ml

      E.300~700ml

      【正確答案】:A

      【答案解析】:膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官,有較大的伸縮性,成人一般容量為300~500ml。膀胱的肌層由平滑肌纖維構(gòu)成,又稱逼尿肌,在尿道口有較厚的環(huán)行平滑肌,形成膀胱括約肌(尿道內(nèi)括約肌)。

      18、胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難,隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣,肺萎陷30%以下者,多無明顯癥狀屬于

      A.開放性氣胸

      B.閉合性氣胸

      C.張力性氣胸

      D.多根多處肋骨骨折

      E.血胸

      【正確答案】:B

      【答案解析】:閉合性氣胸 胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難,隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣,肺萎陷30%以下者,多無明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,呼吸音減弱或消失。

      21、下列哪項(xiàng)不符合肢端血運(yùn)障礙的表現(xiàn)

      A.青紫色改變

      B.明顯腫脹

      C.溫度升高

      D.肢端劇痛

      E.感覺減退

      【正確答案】:C

      【答案解析】:若肢體遠(yuǎn)端有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時(shí),要警惕石膏過緊,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生加以處理。

      22、腦挫裂傷最突出的癥狀是

      A.顱內(nèi)壓增高與腦疝

      B.頭痛、嘔吐

      C.意識(shí)障礙

      D.腦膜刺激征陽性

      E.劇烈頭痛

      【正確答案】:C

      【答案解析】:意識(shí)障礙 是腦挫裂傷最突出的癥狀,傷后立即出現(xiàn)昏迷,昏迷時(shí)間超過30分鐘,可長達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)月不等,嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。

      23、急性白血病患者出血最主要原因是

      A.無效性紅細(xì)胞生成

      B.正常紅細(xì)胞生成減少

      C.溶血

      D.血小板減少

      E.血細(xì)胞減少

      【正確答案】:D

      【答案解析】:出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn),但出血程度不同。出血部位可遍及全身,常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血,眼底出血可影響視力,顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重,常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓,甚至昏迷或突然死亡。

      24、處理胎盤早剝時(shí)首先要考慮的是

      A.縮宮素促使盡早分娩

      B.應(yīng)用纖維蛋白原

      C.B超確定診斷

      D.糾正休克,及時(shí)終止妊娠

      E.預(yù)防并發(fā)癥

      【正確答案】:D

      【答案解析】:胎盤早剝處理不及時(shí),嚴(yán)重危機(jī)母兒生命,應(yīng)及時(shí)診斷,積極治療。

      1.糾正休克 病人入院時(shí),情況危重、處于休克狀態(tài),應(yīng)積極開放靜脈通路,補(bǔ)充血容量,及時(shí)輸入新鮮血,盡快改善病人血液循環(huán)。

      2.終止妊娠 胎盤早剝一旦確診,必須及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。

      3.并發(fā)癥處理 積極、及時(shí)處理凝血功能障礙、產(chǎn)道出血、腎衰竭等并發(fā)癥。

      25、急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

      A.低血壓或休克

      B.發(fā)熱

      C.腹痛

      D.惡心、嘔吐與腹脹

      E.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

      【正確答案】:C

      【答案解析】:腹痛:為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作,疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛,疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型病人腹痛3~5天可緩解,出血壞死型者病情較重,疼痛持續(xù)時(shí)間較長。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí),疼痛可波及全腹。進(jìn)食后疼痛加重,且不易被解痙劑緩解。膽石癥發(fā)作、暴飲暴食或飲酒多是誘發(fā)因素。極少數(shù)高齡體弱病人可輕微腹痛或無腹痛。

      26、急性呼吸窘迫綜合征的給氧護(hù)理正確的是

      A.在給氧過程中氧氣無需濕化

      B.給氧時(shí),應(yīng)記錄吸氧方式和吸氧濃度

      C.高濃度(>50%)、 高流量(4~6L/min)

      D.低濃度(>20%)、 高流量(4~6L/min)

      E.高濃度(>20%)、 低流量(1~2L/min)

      【正確答案】:C

      【答案解析】:給氧護(hù)理 迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施。遵醫(yī)囑給予高濃度(>50%)、 高流量(4~6L/min)氧以提高氧分壓,在給氧過程中氧氣應(yīng)充分濕化,防止氣道黏膜干裂受損。給氧時(shí),應(yīng)記錄吸氧方式、吸氧濃度和時(shí)間,并觀察氧療效果和副反應(yīng),防止發(fā)生氧中毒。

      27、破傷風(fēng)抗毒素需要在傷后多長時(shí)間內(nèi)注射

      A.24小時(shí)內(nèi)施行

      B.12小時(shí)內(nèi)

      C.傷后13小時(shí)

      D.1~2日

      E.傷后1小時(shí)

      【正確答案】:B

      【答案解析】:清潔傷口及早清創(chuàng)縫合、應(yīng)用抗生素,傷后12小時(shí)內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素。如傷口已有明顯感染現(xiàn)象,則應(yīng)加強(qiáng)換藥,積極控制感染。

      28、第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量是

      A.肛提肌收縮

      B.宮縮后肌纖維

      C.子宮肌收縮

      D.腹肌和膈肌收縮力

      E.平滑肌和橫紋肌

      【正確答案】:D

      【答案解析】:腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出。

      29、無癥狀性的消化性潰瘍首發(fā)癥狀多為

      A.上腹痛的規(guī)律性消失

      B.食欲減退

      C.進(jìn)行性貧血、消瘦

      D.大便潛血持續(xù)陽性

      E.嘔血和黑便

      【正確答案】:E

      【答案解析】:上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等依潰瘍部位的不同而特的疼痛部位在劍突下正中,疼痛常在進(jìn)餐后0.5~1小時(shí)出現(xiàn),持續(xù)1~2小時(shí)后逐漸緩解,下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā),其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛,其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀,稱為“無癥狀性潰瘍”,這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

      30、肺癌最常見的早期癥狀是

      A.刺激性嗆咳

      B.胸悶、氣急

      C.胸痛

      D.血痰

      E.發(fā)熱

      【正確答案】:A

      【答案解析】:特別是周圍型肺癌多無癥狀。癌腫增大后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血?jiǎng)t很少見。少數(shù)肺癌病人由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞,可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

      二、A2

      1、患者,女性,68歲,患慢性充血性心力衰竭,醫(yī)囑地高辛0.25mg、qd,護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)首先注意

      A.視病人服下后再離開

      B.給藥前測脈率(心率)及節(jié)律

      C.囑病人服藥后多飲水

      D.將藥研碎再喂服

      E.給藥前測血壓

      【正確答案】:B

      【答案解析】:地高辛屬洋地黃類藥物。藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見,尚有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。故給藥前要測心率及脈律。

      2、患者因大葉性肺炎第一次住院治療,患者悶悶不樂,不喜歡和護(hù)士交流,特別希望家人時(shí)常來探望,這種需要屬于

      A.生理需要

      B.安全需要

      C.心理需要

      D.歸屬和愛的需要

      E.認(rèn)知需要

      【正確答案】:D

      【答案解析】:馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次,由低到高依次為:①生理的需要:個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要:個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛與歸屬的需要:個(gè)體渴望歸屬于某一群體,希望愛與被愛,與他人友好相處。④尊重的需要:有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要:個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為D。

      3、患者,男性,70歲,有活動(dòng)假牙,護(hù)士在做口腔護(hù)理時(shí),將假牙取下應(yīng)放在

      A.乙醇中

      B.熱水中

      C.冷開水中

      D.清洗消毒液中

      E.朵貝兒漱口液中

      【正確答案】:C

      【答案解析】:假牙取下應(yīng)放在冷開水中。

      4、患者,男性,20歲,因在游泳過程中不幸溺水,打撈上岸后見病人意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸消失,皮膚青紫,搶救的首要步驟是

      A.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

      B.給予氧氣吸入

      C.仰臥,人工呼吸

      D.清理呼吸道

      E.松開領(lǐng)口及腰帶

      【正確答案】:D

      【答案解析】:溺水者多數(shù)情況是由于水或泥沙吸入呼吸道梗阻或痙攣引起心跳呼吸驟停,因此首要措施是清理呼吸道。

      5、患者,男性,患胃、十二指腸潰瘍住院治療,合并幽門梗阻,術(shù)前3天,每晚需要用

      A.清水洗胃

      B.300~500ml溫等滲鹽水洗胃

      C.堿性藥物洗胃

      D.1%~4%鞣酸溶液洗胃

      E.3%氯化鈉溶液洗胃

      【正確答案】:B

      【答案解析】:合并幽門梗阻者,若非完全性梗阻者可進(jìn)無渣半流質(zhì),輸液、輸血,糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天,每晚用300~500ml溫等滲鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥,有利于術(shù)后吻合口愈合。

      6、患者,男性,78歲,因癌癥不治而死亡,診斷臨床死亡的標(biāo)準(zhǔn)是

      A.心跳,呼吸停止,各種反射消失

      B.下丘腦處于深度抑制狀態(tài)

      C.神經(jīng)系統(tǒng)停止活動(dòng)

      D.各器官新陳代謝停止

      E.出現(xiàn)尸斑

      【正確答案】:A

      【答案解析】:臨床死亡期:又稱軀體死亡期或個(gè)體死亡期,此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散至皮質(zhì)下部位,延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止,各種反射消失,瞳孔散大,但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期持續(xù)時(shí)間一般為5~6分鐘,若時(shí)間過長,則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時(shí)、有效的急救措施,病人生命仍有復(fù)蘇的可能。

      7、患者患失眠癥,遵醫(yī)囑給予10%水化氯醛20ml,晚上9點(diǎn)做保留灌腸。下列操作中哪項(xiàng)不妥

      A.操作前囑病人先排便

      B.囑病人左側(cè)臥位

      C.將臀部墊高10cm

      D.液面與肛門距離30~40cm

      E.肛管插入直腸10~15cm

      【正確答案】:D

      【答案解析】:D錯(cuò)誤,為了延長保留時(shí)間,保證治療效果,保留灌腸壓力不應(yīng)過大,因此液面距肛門<30cm。

      8、患者,男性,50歲,酒后發(fā)生急性腦出血,請(qǐng)問在發(fā)病時(shí)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)禁食

      A.4h

      B.6h

      C.24h

      D.12h

      E.14h

      【正確答案】:C

      【答案解析】:急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食,24小時(shí)后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無顏色改變,如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色,應(yīng)高度重視并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

      9、患者,女性,40歲,甲亢行甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)后發(fā)生口唇針刺感,手足抽搐,可能是由于

      A.喉返神經(jīng)損傷

      B.甲狀旁腺損傷

      C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

      D.喉上神經(jīng)外支損傷

      E.甲狀腺危象

      【正確答案】:B

      【答案解析】:甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè),手術(shù)時(shí)損傷后會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。

      10、患者,女性,30歲,懷孕10個(gè)月,夜12點(diǎn),陰道流出水樣物約300ml,無子宮規(guī)律收縮征象急診入院,診斷為胎膜早破,入院應(yīng)采取的臥位是

      A.頭高腳低位

      B.去枕平臥位

      C.頭低腳高位

      D.仰臥屈膝位

      E.膝胸臥位

      【正確答案】:C

      【答案解析】:胎膜早破,防逆行感染、期待脫垂,囑患者平臥墊高臀部或側(cè)臥。

      11、患兒,男性,日齡2d。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點(diǎn),稱為“馬牙”,護(hù)理的方法是

      A.挑破

      B.用軟布擦凈

      C.抗炎治療

      D.不需處理,可自行消失

      E.用制霉菌素甘油

      【正確答案】:D

      【答案解析】:口腔黏膜上腭中線兩側(cè)有黃白色隆起,稱“上皮珠”,在齒齦上者俗稱“馬牙”,是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致。切勿挑破以免感染。

      12、患者,男性,36歲,胸腔手術(shù)后胸膜腔閉式引流管不慎自胸壁傷口脫出,首要的措施是

      A.急呼醫(yī)生處理

      B.將引流管重新插入胸腔

      C.手指捏緊引流口皮膚,勿使進(jìn)氣

      D.換藥室使凡士林紗布阻塞引流口

      E.急送手術(shù)室

      【正確答案】:C

      【答案解析】:首要的急救是封閉皮膚引流口,防止發(fā)生開放性氣胸。

      13、青年患者,右下腹疼痛難忍,到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn),當(dāng)即診斷為急性闌尾炎,隨對(duì)其實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常,但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳,有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知,此系縫合切口的羊腸線不為患者人體組織吸收所致,在臨床中少見。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療,該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,患者被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果,應(yīng)當(dāng)屬于

      A.二級(jí)醫(yī)療事故

      B.三級(jí)醫(yī)療事故

      C.四級(jí)醫(yī)療事故

      D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

      E.因不可抗力而造成的不良后果

      【正確答案】:D

      【答案解析】:一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的。

      二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

      三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

      四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。

      根據(jù)題干,患者都不屬于,此題選D. 因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外。

      14、患者,男性,56歲,患中毒性肺炎,高熱、昏迷已10d,經(jīng)抗生素治療病情稍有控制,但意識(shí)仍未清醒,近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜破潰,創(chuàng)面附著白色膜狀物,用棉簽拭去附著物,可見創(chuàng)面輕微出血,無疼痛該患者口腔病變的原因可能是

      A.凝血功能障礙

      B.銅綠假單胞菌感染

      C.病毒感染

      D.維生素缺乏

      E.真菌感染

      【正確答案】:E

      【答案解析】:該患者經(jīng)抗生素治療,破潰創(chuàng)面附著白色膜狀物,拭去后可見輕微出血,無疼痛,是真菌感染的表現(xiàn)。

      16、某原發(fā)性高血壓(第二期)患者,突然血壓升至230/130mmHg伴劇烈心痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡,應(yīng)

      A.高血壓危象

      B.高血壓腦病

      C.短暫性腦缺血發(fā)作

      D.腦栓塞

      E.腦出血

      【正確答案】:B

      【答案解析】:患者血壓劇烈升高達(dá)230/130mmHg,且出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,考慮為高血壓腦病。

      高血壓腦病:重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn),嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐,甚至昏迷。

      17、患者,男性,28歲,幼兒時(shí)期患過麻疹,近日有咯血現(xiàn)象,去醫(yī)院就診,X線檢查見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰 影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,咯大量膿痰;颊咦钣锌赡艿募膊∈

      A.慢性支氣管炎

      B.支氣管哮喘

      C.肺炎球菌肺炎

      D.支氣管擴(kuò)張

      E.肺癌

      【正確答案】:D

      【答案解析】:支氣管擴(kuò)張多數(shù)病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史,以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。

      X線檢查 可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗,典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰 影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時(shí)陰影內(nèi)可有液平面。高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚 的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變。

      19、患者女性,31歲。妊娠32周,陰道流血2次,量不多,今日突然陰道流血多于月經(jīng)量,無腹痛,查血壓100/80mmHg,脈搏96次/分。宮高30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分,其診斷可能是

      A.陰道靜脈曲張破裂

      B.妊娠合并宮頸癌

      C.妊娠合并宮頸息肉

      D.前置胎盤

      E.胎盤早期剝離

      【正確答案】:D

      【答案解析】:妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。

      20、患者,男性,25歲,因頸部蜂窩織炎入院,下列護(hù)理中不正確的是

      A.膿腫形成后切開引流

      B.注意觀察呼吸狀況

      C.給病人吸氧

      D.物理降溫

      E.使用大劑量抗生素

      【正確答案】:E

      【答案解析】:頸部等處的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。張力特別高,應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng),中西藥濕、熱敷理療;改善全身營養(yǎng)狀況;遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

      21、患者,男性,痛風(fēng)左側(cè)肢體癱瘓,預(yù)防壓瘡最好的護(hù)理方法是

      A.每2h為患者翻身按摩1次

      B.每天請(qǐng)家屬檢查皮膚是否有破損

      C.骨隆突處用氣圈

      D.使患者保持左側(cè)臥位

      E.鼓勵(lì)患者做肢體功能鍛煉

      【正確答案】:A

      【答案解析】:壓瘡的預(yù)防中最重要的一項(xiàng)措施就是避免局部組織長期受壓,方法就是臥床者每2h翻身1次。

      22、病人,27歲,女性,舞蹈演員。因意外雙上肢截肢,術(shù)后病人常獨(dú)自哭泣。這是哪一個(gè)層次的需要沒有得到滿足

      A.生理的需要

      B.自尊的需要

      C.自我實(shí)現(xiàn)的需要

      D.安全的需要

      E.歸屬的需要

      【正確答案】:C

      【答案解析】:馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次,由低到高依次為:①生理的需要:個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要:個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛歸屬的需要:個(gè)體渴望歸屬于某一群體,希望愛與被愛,與他人友好相處。④尊重的需要:有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要:個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為C。

      23、患者從上午9點(diǎn)30分開始輸液共1000ml,先為50滴/min,1.5h后改為60滴,其輸完時(shí)間是

      A.下午1點(diǎn)55分

      B.下午2點(diǎn)5分

      C.下午2點(diǎn)55分

      D.下午2點(diǎn)30分

      E.下午3點(diǎn)10分

      【正確答案】:A

      【答案解析】:計(jì)算方法是先算出開始的補(bǔ)液速度(50/15)ml/min,再計(jì)算出頭90min所輸注的液量是90×(50÷15)=300ml,接著計(jì)算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min,所剩的量是1000-300=700ml,所需的分鐘數(shù)700÷4=175min,即可推算第二階段(從11時(shí)始)輸完的時(shí)間下午1點(diǎn)55分。

      24、患者,女性,32歲,今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù),術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管,請(qǐng)問插導(dǎo)尿管的目的是

      A.避免術(shù)中出現(xiàn)尿潴留

      B.避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁

      C.便于切除腫瘤

      D.避免術(shù)中誤傷膀胱

      E.保護(hù)腎臟

      【正確答案】:D

      【答案解析】:子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間較長,術(shù)中有較多液體輸入,如果不留置尿管,引起膀胱過度充盈,術(shù)中極易損傷膀胱。

      25、患者,男性,36歲,外傷性腸破裂,手術(shù)后第6d出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考慮

      A.膈下膿腫

      B.盆腔膿腫

      C.腸間膿腫

      D.門靜脈炎

      E.胸腔感染

      【正確答案】:A

      【答案解析】:膿液積聚于一側(cè)或兩側(cè)膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者,統(tǒng)稱為膈下膿腫。以右膈下膿腫多見,常繼發(fā)于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔或肝膿腫穿破后;左膈下膿腫多見于脾和胃切除術(shù)后感染。全身癥狀為全身發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛,深呼吸時(shí)加重,膿腫刺激膈肌可引起呃逆。

      26、患者,女性,28歲,每次月經(jīng)過多,時(shí)間長,貧血,面色蒼白、疲乏無力、頭暈、心悸氣短,血常規(guī)提示:小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血為

      A.再生障礙性貧血

      B.巨幼細(xì)胞性貧血

      C.缺鐵性貧血

      D.腎性貧血

      E.維生素B12缺乏

      【正確答案】:C

      【答案解析】:患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢,有一般貧血的表現(xiàn),如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血,血紅蛋白降低,紅細(xì)胞體積較小且大小不一,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,白細(xì)胞、血小板均正常。

      27、患兒,8個(gè)月,因嬰兒腹瀉重度脫水入院,經(jīng)輸液脫水癥狀減輕,已排尿,但表現(xiàn)四肢無力、腹脹、心音低鈍,應(yīng)考慮

      A.低血鉀

      B.低血糖

      C.低血鈣

      D.低血鎂

      E.代謝性酸中毒

      【正確答案】:A

      【答案解析】:平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

      28、患者,男性,60歲,患肥厚性心肌病,與之無關(guān)的護(hù)理問題是

      A.氣體交換受損

      B.疼痛

      C.活動(dòng)無耐力

      D.焦慮

      E.潛在并發(fā)癥:高鉀血癥

      【正確答案】:E

      【答案解析】:潛在并發(fā)癥:栓塞、暈厥、猝死、心力衰竭、心律失常。

      29、患者程某,女,20歲,因受到教師批評(píng)后感到壓抑,便服用敵敵畏,但被同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn),送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是

      A.表情

      B.面容

      C.瞳孔

      D.嘔吐物

      E.皮膚與黏膜

      【正確答案】:C

      【答案解析】:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小,甚至針尖樣瞳孔。

      30、患兒,12歲,今日出現(xiàn)皮疹,為清亮、橢圓形小水皰,周圍伴有紅暈,皰液先透明而后混濁,皰疹易破潰,診斷為水痘,請(qǐng)問首選藥物為

      A.阿昔洛韋

      B.皮質(zhì)激素

      C.阿司匹林

      D.青霉素

      E.紅霉素

      【正確答案】:A

      【答案解析】:水痘是自限性疾病,無合并癥時(shí)以一般治療和對(duì)癥處理為主?共《局委 阿昔洛韋是目前首選藥物,在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。

      31、患者女性,48歲。護(hù)士為其測量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn),每隔2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次期前收縮,稱為

      A.二聯(lián)律

      B.三聯(lián)律

      C.間歇脈

      D.緩脈

      E.絀脈

      【正確答案】:B

      【答案解析】:每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮,稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮,稱三聯(lián)律。

      33、患者女性,75歲。主訴腰背疼痛,日間疼痛輕,夜間和淸晨醒來時(shí)加重。近日在小區(qū)鍛煉身體,扭腰時(shí)發(fā)生胸腰椎骨折,出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,請(qǐng)問該患者最有可能發(fā)生的疾病是

      A.關(guān)節(jié)脫位

      B.風(fēng)濕熱

      C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      E.骨質(zhì)疏松癥

      【正確答案】:E

      【答案解析】:臨床表現(xiàn)

      1.疼痛 是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。以腰背痛多見,占疼痛病人的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和淸晨醒來時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

      2.身長縮短、駝背 是繼腰背痛后出現(xiàn)的重要體征之一。特別是脊柱椎體前部,幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎負(fù)荷量更大,容易壓縮變形使脊柱前傾背曲,加劇形成駝背。隨著年齡增長骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣縮顯著。老年人骨質(zhì)疏松時(shí),每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3~6cm。

      3.骨折 骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生的特點(diǎn):在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日;顒(dòng)中,即使沒有較大的外力作用也可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生的部位比較固定,如胸腰椎骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨上段及踝關(guān)節(jié)骨折等。

      4.呼吸系統(tǒng)障礙 胸腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致脊椎后彎、胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,病人往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

      34、某患者既往曾有腎小球腎炎史,因病情穩(wěn)定上班工作。近日,在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,來醫(yī)院復(fù)查,證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀,你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳

      A.臥床休息

      B.低鹽飲食

      C.利尿降壓

      D.激素療法

      E.中醫(yī)療法

      【正確答案】:C

      【答案解析】:慢性腎小球。腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓,故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓,利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

      35、患者,男性,72歲,因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便,病人感到腹脹難受。責(zé)任護(hù)士利用潤腸劑使病人順利排便。對(duì)便秘原因的解釋,不正確的是

      A.住院后環(huán)境變化,使排便習(xí)慣發(fā)生改變

      B.疾病使病人規(guī)律排便受抑制

      C.長時(shí)間臥床,缺少活動(dòng),使腸蠕動(dòng)減慢

      D.胃腸道淤血,食欲減退,進(jìn)食少

      E.大腸排便反射障礙

      【正確答案】:E

      【答案解析】:此病人不存在大腸排便反射障礙。

      36、患者,女性,50歲,因患尿毒癥而入院,患者精神萎靡食欲差,24h尿量80ml下腹部空虛,無脹痛,請(qǐng)?jiān)u估病人目前的排尿狀況是

      A.尿潴留

      B.尿失禁

      C.少尿

      D.尿閉

      E.尿少

      【正確答案】:D

      【答案解析】:尿量異常

      1)多尿:指24小時(shí)尿量超過2500ml,稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

      2)少尿:指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml,稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

      3)無尿或尿閉:指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿,稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

      37、患者,男性,50歲,無吸煙史和肺部疾病史,全麻下行腸道手術(shù),術(shù)后回病房麻醉未清醒,呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲,此時(shí)應(yīng)采取的措施是

      A.觀察病情

      B.氣管插管

      C.環(huán)甲膜穿刺

      D.托起病人下頜

      E.吸痰,注射阿托品

      【正確答案】:D

      【答案解析】:應(yīng)考慮為舌后墜阻塞呼吸道引起,嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息,故可托起病人下頜,使氣道開放,防止呼吸道堵塞。

      38、患者,女性,30歲。因外傷后感染,發(fā)生了氣性壞疽,最重要的治療是

      A.解熱、鎮(zhèn)痛

      B.高壓氧治療

      C.應(yīng)用抗生素

      D.糾正水和電解質(zhì)紊亂

      E.清創(chuàng)

      【正確答案】:E

      【答案解析】:氣性壞疽患者一旦確診,應(yīng)立即治療,在抗休克和糾正嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí),在全麻下行清創(chuàng)術(shù),以挽救患者生命及降低截肢率。

      39、患兒2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天,今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹,眼結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,聲音嘶啞,精神萎靡,兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是

      A.風(fēng)疹

      B.幼兒急疹

      C.腸道病毒感染

      D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

      E.麻疹

      【正確答案】:E

      【答案解析】:該患兒發(fā)熱4天出疹伴明顯卡他癥狀,皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額,盡管口腔黏膜斑缺如,但提示口腔黏膜粗糙,所以診斷考慮為麻疹。風(fēng)疹發(fā)熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應(yīng)臨床表現(xiàn),出疹多在軀干部,無明顯卡他癥狀;皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的皮疹多在軀干部,多伴有淋巴結(jié)腫大,指趾端紅腫,一般情況較好,無聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現(xiàn),而且該患兒病程僅4天,故臨床尚不能診斷。

      40、患者,男性,55歲,在農(nóng)村與豬接觸過后,因高熱10天,嗜睡、肢體陣攣性抽搐持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,請(qǐng)問患者最有可能患的疾病是

      A.猩紅熱

      B.流行性乙型腦炎

      C.中毒型細(xì)菌性痢疾

      D.結(jié)核病

      E.急性白血病

      【正確答案】:B

      【答案解析】:乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病。人和動(dòng)物感染乙腦病毒后,可發(fā)生病毒血癥,成為傳染源。其中豬是乙腦主要傳染源及中間宿主。

      1.潛伏期 4~21天,一般為10~14天。

      2.前驅(qū)期 一般1~3日,起病多急驟,體溫在1~2天內(nèi)高達(dá)39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐。

      3.極期 持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。

      (1)高熱:體溫高達(dá)40℃以上,持續(xù)7~10日。

      (2)意識(shí)障礙:程度不等,包括嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等,持續(xù)1周左右。

      (3)驚厥:可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強(qiáng)直性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,均伴有意識(shí)障礙。

      (4)呼吸衰竭:多發(fā)生在重癥病例,主要由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和低血鈉腦病所致。

      高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀,三者相互影響,呼吸衰竭常為致死的主要原因。

      (5)顱內(nèi)高壓:顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高和脈搏變慢;腦膜刺激征陽性;嬰幼兒常有前囟隆起。嚴(yán)重病人可發(fā)展為腦疝。

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