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　　心臟病人

　　1.原發(fā)性高血壓

　　【答案】D

　　【解析】后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。原發(fā)性高血壓時由于動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，可造成左心室向主動脈射血時，面臨的阻力升高，即左心室后負(fù)荷加重，故選項D正確。

　　2.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】C

　　【解析】前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室在舒張期不僅接受左心房流入的血液，還要接受由主動脈反流回來的血液，使左心室前負(fù)荷增加，故選項C正確。

　　3.二尖瓣狹窄

　　【答案】B

　　【解析】后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。在心室舒張時，由于二尖瓣狹窄，使左心房不能正常排空，引起左心房壓力增高，左心房通過擴張和肥厚來代償，一旦失代償便發(fā)生左房衰竭。隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力亦升高，引起肺淤血，嚴(yán)重時可致肺水腫、肺動脈高壓，一旦出現(xiàn)肺動脈高壓可造成右心室收縮期射血壓力增高，即右心室后負(fù)荷加重，故選項B正確。

　　4.輸液過多、過快

　　【答案】E

　　【解析】前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體，可使容量負(fù)荷增加，因而導(dǎo)致兩心室前負(fù)荷增加。

　　(5～8題共用備選答案)

　　A.心率100～140次/分，律齊

　　B.心率160～220次/分，律齊，突發(fā)突止

　　C.心率30～40次/分，常有暈厥

　　D.心率50～60次/分，自覺無不適

　　E.心律不齊，有心音脫漏現(xiàn)象

　　5.竇性心動過緩

　　【答案】D

　　【解析】成人竇性心律<60次/分(一般為每分鐘40～60次)，稱竇性心動過緩。多為迷走神經(jīng)張力增高所致，一般無癥狀也不需治療。

　　6.竇性心動過速

　　【答案】A

　　【解析】成人竇性心律l00 --150次/分(一般不超過160次)稱竇性心動過速，心律齊，大多屬生理現(xiàn)象。常見原因為：吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運動、情緒激動，大多不需特殊治療。

　　7.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】E

　　【解析】第二度房室傳導(dǎo)阻滯包括兩種類型，第二度工型(文氏型房室傳導(dǎo)阻滯)特征為：PR間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落，之后PR間期又恢復(fù)以前時限，如此周而復(fù)始，病人常有心悸和心搏脫落感;第二度Ⅱ型(又稱莫氏Ⅱ型)特征為PR間期固定(正�；蜓娱L)，每隔1、2個或3個P波后有QRS波群脫落。病人心室率較慢時，可有心悸、頭暈、氣急、乏力等癥狀，脈搏可不規(guī)則或慢而規(guī)則。

　　8.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】C

　　【解析】第三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)：心房和心室獨立活動，P波與QRS波群完全脫離關(guān)系，P_’P距離和R—R距離各自相等，心室率慢于心房率。如心室率30～40次/分，常會發(fā)生心源性暈厥。陣發(fā)性室上性心動過速

　　【答案】B

　　【解析】陣發(fā)性室上性心動過速特點為突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達150～250次/分。

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