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    2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》練習(xí)題(6)

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      A1/A2型題

      1.關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

      A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

      B.妊娠32~34周血容量增加達(dá)高峰

      C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重

      D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重

      E.產(chǎn)后2~3天心臟負(fù)擔(dān)減輕

      【解析】妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦,產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán),同時組織內(nèi)原來潴留的液體也開始回到體循環(huán),使循環(huán)血量再度增加,加重心臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。因此,妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負(fù)擔(dān)加重,是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險的時期,極易發(fā)生心力衰竭,應(yīng)倍加注意。

      2.關(guān)于妊娠合并肝炎下述哪項不對

      A.使早孕反應(yīng)加重

      B.孕晚期易發(fā)生妊高征

      C.分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血

      D.對胎兒無影響

      E.妊娠期易發(fā)生病毒性肝炎

      【解析】孕婦患有肝炎后,①可使妊娠反應(yīng)加重;②妊娠晚期易患妊高征,可能與肝炎時醛固酮滅活能力下降有關(guān);③分娩后因肝功能受損致凝血因子合成下降,產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高;④若為重癥肝炎,DIC發(fā)生率增加,出現(xiàn)全身出血傾向,直接威脅母兒生命安全。⑤患有肝炎的孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率較正常妊娠為高。有資料報道,妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形發(fā)生率約高于正常2倍;肝功能異常者,圍生兒死亡率高達(dá)46%。宮內(nèi)傳播占9,1%~36,7%,產(chǎn)時傳播占40~60,產(chǎn)后傳播為100%(大三陽母乳喂養(yǎng))。

      3.對妊娠合并心臟病患者,下列哪項護(hù)理是錯誤的

      A.每日至少睡眠10h

      B.給予低鹽易消化無刺激飲食

      C.便秘者給予灌腸

      D.心功能三級以上者,記出入液量

      E.防止受涼

      【解析】在正常情況下,初產(chǎn)婦宮口開大4cm內(nèi),經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm內(nèi)給予溫?zé)岱试硭嗄c,既能清除糞便,避免分娩時因排便污染消毒區(qū),又能反射性刺激子宮收縮,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。但是,心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。

      4.妊娠合并急性病毒性肝炎病人的護(hù)理措施哪項不妥

      A.嚴(yán)格隔離,杜絕交叉感染

      B.出入病房應(yīng)用消毒水洗手

      C病人嘔吐物、排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理

      D.病人的新生兒不必與病人隔離

      E.新生兒應(yīng)注射乙肝疫苗

      【解析】肝炎病毒可以通過母嬰傳播,依病毒類型的不同,其傳播方式有所不同。根據(jù)具體情況病人的新生兒需要與病人隔離、進(jìn)行觀察并接受免疫注射等措施。

      5.單女士,妊娠38周,因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振來院檢查,診斷為急性病毒性肝炎人院待產(chǎn)。錯誤的處理是

      A.立即終止妊娠

      B.縮短第二產(chǎn)程

      C.胎兒娩出后注射宮縮劑

      D.產(chǎn)后母嬰同室

      E.新生兒注射乙肝疫苗

      【解析】病人人院后,應(yīng)該進(jìn)行全面評估,糾正不良情況,并且進(jìn)行充分的分娩前準(zhǔn)備,不能在沒有準(zhǔn)備的情況下立即終止妊娠。A的做法會加重病情。

      6.某患者,30歲,患心臟病,現(xiàn)妊娠20周,心功能Ⅱ級,下述哪項處理不妥

      A.增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

      B.避免情緒激動

      C.立即終止妊娠

      D.給低鹽飲食

      E.預(yù)防上呼吸道感染

      【解析】心功能工~Ⅱ級的孕婦,如果沒有心衰史,且無其他并發(fā)癥者,在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠,必要時給予治療。該孕婦目前妊娠20周,沒有立即終止妊娠的指征。

      7.某孕婦,心臟功能Ⅱ級。宮內(nèi)孕38周自然臨產(chǎn),下列護(hù)理措施,錯誤的是

      A.第一產(chǎn)程注意配合宮縮用力

      B.第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)

      c.第三產(chǎn)程結(jié)束沙袋壓迫腹部

      D.積極推行母乳喂養(yǎng)

      E.分娩住院時間可適當(dāng)延長

      【解析】第一產(chǎn)程期問,避免用力,應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,防止心力衰竭的發(fā)生。包括:觀察子宮收縮、胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況,正確識別心力衰竭的癥狀及體征,每l5分鐘測生命體征一次,每30分鐘測胎心一次等護(hù)理內(nèi)容。所以,A的做法是錯誤的。第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn),可以減少體力消耗;心功能I~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng);第三產(chǎn)程結(jié)束沙袋壓迫腹部,可以預(yù)防腹壓驟然下降導(dǎo)致心力衰竭。由于產(chǎn)后3天內(nèi)仍然是發(fā)生心力衰竭的危險期,產(chǎn)婦應(yīng)該得到充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素及協(xié)助恢復(fù)心功能的藥物。 不宜再妊娠者在產(chǎn)后1周做絕育術(shù),未做絕育術(shù)者應(yīng)該嚴(yán)格避孕。所以,妊娠合并心臟病的婦女,分娩住院時間可適當(dāng)延長。

     

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