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    2020年護(hù)士考試經(jīng)典例題:呼吸衰竭病人的護(hù)理

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      呼吸衰竭病人的護(hù)理

      1、呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

      A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

      B.PaO2<70mmHg,PaCO2>70mmHg

      C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

      D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

      E.PaO2<65mmHg,PaCO2>80mmHg

      參考答案:C

      答案解析:在海平面大氣壓下、靜息、呼吸空氣條件下,若動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素,即為呼衰。

      2、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

      A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

      B.SaO2低于90%

      C.PH值<7.45

      D.PaCO2高于50mmHg

      E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

      參考答案:E

      答案解析:二氧化碳分壓是判斷呼衰分型的指標(biāo),而氧分壓下降是診斷呼吸衰竭本質(zhì)的特點(diǎn),所以選擇E。

      3、患者男,69歲,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院,既往有肺氣腫病史,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31,PaO245mmHg,PaCO261mmHg,考慮患者目前最可能出現(xiàn)

      A.肺心病

      B.肺癌

      C.左心衰

      D.呼吸衰竭

      E.肺炎

      參考答案:D

      答案解析:動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,可診斷為呼吸衰竭。

      4、支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

      A.肺泡通氣量減少

      B.肺換氣障礙(如:通氣/血流比例失調(diào))

      C.彌散功能障礙

      D.肺內(nèi)分流

      E.氧耗量增加

      參考答案:B

      答案解析:Ⅰ型呼衰:僅有PaO2下降,Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

      5、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/P>

      A.肺彌散功能障礙

      B.通氣/血流比例失調(diào)

      C.機(jī)體氧耗量增加

      D.肺泡通氣不足

      E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

      參考答案:D

      答案解析:Ⅱ型呼衰:PaC02升高,同時(shí)有Pa02下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻a02<60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼拢鏑OPD。

      6、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

      A.肺部廣泛炎癥

      B.慢支

      C.COPD

      D.肺源性心臟病

      E.上呼吸道阻塞

      參考答案:A

      答案解析:Ⅰ型呼衰:主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

      7、引起Ⅱ型呼衰的最常見病因是

      A.肺部廣泛炎癥

      B.慢支

      C.COPD

      D.肺源性心臟病

      E.上呼吸道阻塞

      參考答案:C

      答案解析:Ⅱ型呼衰:PaC02升高,同時(shí)有Pa02下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻a02<60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼,如COPD。

      8、急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是

      A.呼吸困難

      B.發(fā)紺

      C.煩躁不安

      D.血壓下降

      E.少尿

      參考答案:A

      答案解析:呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

      9、治療呼吸衰竭的最基本最主要的措施是

      A.病因治療

      B.保持呼吸道通暢

      C.氧療

      D.使用呼吸興奮劑

      E.抗感染

      參考答案:C

      答案解析:治療呼衰最基本最主要的措施是氧療。

      10、患者男,75歲,診斷為II型呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難,發(fā)紺明顯,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg,該患者的氧療方式是應(yīng)

      A.2~4L/min,鼻導(dǎo)管吸氧

      B.2~4L/min,間歇吸氧

      C.1~2L/min,持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧

      D.低流量間歇吸氧

      E.4~6L/min乙醇濕化吸氧

      參考答案:C

      答案解析:根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,診斷患者為Ⅱ型呼吸衰竭,所以應(yīng)給予低濃度,低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。

      11、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí),給予其低濃度氧療是由于

      A.便與應(yīng)用呼吸興奮劑

      B.氧濃度大于30%易引起氧中毒

      C.缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子

      D.慢性呼吸衰竭時(shí),呼吸中樞對(duì)CO2的刺激仍很敏感

      E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮

      參考答案:C

      答案解析:慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭為Ⅱ型呼吸衰竭,所以給予低濃度吸氧有利于刺激呼吸中樞。

      12、維持呼吸衰竭患者呼吸道暢通,下列措施中最重要的是

      A.加壓吸氧

      B.控制呼吸道感染

      C.清除積痰

      D.使用呼吸興奮劑

      E.糾正酸堿平衡

      參考答案:C

      答案解析:維持呼吸衰竭呼吸道通暢,最主要是清除積痰。

      13、對(duì)于咳嗽無(wú)力病人幫助患者排痰的最佳措施是

      A.鼻導(dǎo)管吸痰

      B.定時(shí)翻身拍背

      C.鼓勵(lì)用力咳嗽

      D.超聲霧化吸入

      E.體位引流

      參考答案:B

      答案解析:對(duì)于咳嗽無(wú)力或昏迷病人,給予定時(shí)協(xié)助翻身、拍背,促進(jìn)排痰。

      14、呼衰病情危重患者應(yīng)采取的措施是

      A.使用鎮(zhèn)靜劑

      B.降低氧濃度

      C.使用呼吸興奮劑

      D.加大氧流量

      E.作氣管切開準(zhǔn)備

      參考答案:E

      答案解析:對(duì)于危重或昏迷病人可氣管插管或氣管切開,使用機(jī)械通氣。

     

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