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一、A1
1、產(chǎn)后正常血性惡露持續(xù)天數(shù)為
A.2天
B.3～4天
C.2～3周
D.2周左右
E.以上都不是
【正確答案】：B
【答案解析】：血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。
2、下列哪個(gè)征象肯定已進(jìn)入第二產(chǎn)程
A.產(chǎn)婦屏氣及向下用力
B.胎頭部分露于陰道口
C.產(chǎn)婦排尿困難
D.子宮口開全
E.宮縮時(shí)外陰脹，肛門括約肌松弛
【正確答案】：D
【答案解析】：宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志
3、第一產(chǎn)程減速期是指子宮口擴(kuò)張
A.0～3cm
B.2～4cm
C.3～6cm
D.3～9cm
E.9～10cm
【正確答案】：E
【答案解析】：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3厘米�；钴S期是指宮口擴(kuò)張3--10厘米。又劃分3期：最初是加速期指宮口擴(kuò)張3--4厘米、接著是最大加速期指宮口擴(kuò)張4--9厘米、最后是減速期指宮口擴(kuò)張9--10厘米。
4、下列正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)是正確的
A.銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均系于臨產(chǎn)后銜接
B.俯屈：大囟門下降位置最低
C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門轉(zhuǎn)向母體前方
D.仰伸：頦部緊貼胸部
E.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩的內(nèi)旋而外旋轉(zhuǎn)
【正確答案】：E
【答案解析】：一、銜接 胎頭雙頂經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，小部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有無(wú)頭盆不稱。 (A錯(cuò)誤)
二、下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱下降。下降貫穿在整個(gè)分娩過程中，與其他動(dòng)作相伴隨。下降動(dòng)作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)的壓力，由胎體傳至胎頭;宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長(zhǎng)。初產(chǎn)婦胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢，系因子宮頸擴(kuò)張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
三、俯屈 當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時(shí)，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，變胎頭銜接時(shí)的枕額經(jīng)(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進(jìn)一步下降。 (無(wú)選項(xiàng)B的說法)
四、內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭進(jìn)一步下降。枕先露時(shí)，胎頭枕部位置最低，枕左前位時(shí)遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。 (C錯(cuò)誤)
五、仰伸 胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達(dá)陰道外口時(shí)，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，兩者共同作用(合力)使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上，胎頭的枕骨下部達(dá)到恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑或橫徑上。 (D錯(cuò)誤)
六、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經(jīng)下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線轉(zhuǎn)動(dòng)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。
5、下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，錯(cuò)誤的是
A.產(chǎn)后10小時(shí)，體溫37.9℃——觀察
B.產(chǎn)后4小時(shí)尿潴留——誘導(dǎo)排尿
C.產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng)
D.產(chǎn)后7天，下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛
E.產(chǎn)后1天，會(huì)陰水腫——紅外線照射
【正確答案】：D
【答案解析】：不需要用鎮(zhèn)痛藥止痛。
產(chǎn)褥期內(nèi)增大的子宮逐漸縮小稱為復(fù)舊，因此可以出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，此屬正常生理現(xiàn)象，無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物。
二、A2
1、產(chǎn)后2天，自訴下腹陣發(fā)性墜痛無(wú)惡心嘔吐，檢查T37℃，下腹臍下2指可觸及一包塊，白細(xì)胞72×10g/L、中性78%。最可能的診斷應(yīng)為
A.子宮內(nèi)膜炎
B.尿潴留
C.產(chǎn)后宮縮痛
D.子宮復(fù)舊不良
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
【正確答案】：D
【答案解析】：正常胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1~2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力，致胎盤滯留，或產(chǎn)后3～4周而惡露不絕者,腹部有時(shí)可觸及包塊，叫產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，稱子宮復(fù)舊不全。
患者產(chǎn)后2天，自訴下腹陣發(fā)性墜痛，下腹臍下2指可觸及一包塊，考慮子宮復(fù)舊不良。
三、B
1、A.前置胎盤
B.胎盤早期剝離
C.兩者皆有
D.兩者皆無(wú)
<1>、持續(xù)性腹痛
【正確答案】：B
【答案解析】：主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈
<2>、妊娠晚期陰道出血
【正確答案】：C
【答案解析】：胎盤早期剝離和前置胎盤患者都會(huì)有陰道出血
2、A.雌激素
B.甲狀腺激素
C.都有關(guān)
D.都無(wú)關(guān)
<1>、影響乳汁分泌
【正確答案】：C
【答案解析】：雌激素不僅可以刺激人類乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成，較大劑量雌激素能抑制垂體前葉催乳素的釋放，從而減少乳汁分泌。而甲狀腺素參與乳汁生成的調(diào)節(jié)。
<2>、抑制乳汁分泌
【正確答案】：A
【答案解析】：大劑量雌激素可抑制乳汁分泌
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