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    2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):盆腔血管來源與分支

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      盆腔血管來源與分支

      (一)動脈

      卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈。

      1.卵巢動脈:右腎動脈自腹主動脈分出,左側(cè)可來自左腎動脈,左卵巢靜脈回流至左腎靜脈。

      2.子宮動脈:為髂內(nèi)動脈前干的分支,在子宮頸外側(cè)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣。

      3.陰道動脈:為髂內(nèi)動脈前干分支,陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應(yīng),中段由陰道動脈供應(yīng),下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)。

      4.陰部內(nèi)動脈:為髂內(nèi)動脈前干終支,并分出4支:①痔下動脈;②會陰動脈;③陰唇動脈;④陰蒂動脈。

      (二)靜脈

      盆腔靜脈均與同名動脈伴行,在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢,互相吻合,故盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢,與同名動脈伴行,右側(cè)匯入下腔靜脈,左側(cè)匯入左腎靜脈。

      盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經(jīng)方向

      主要分為外生殖器淋巴與內(nèi)生殖器淋巴

      (一)內(nèi)生殖器淋巴

      內(nèi)生殖器淋巴分為3組:A.髂淋巴組:髂總、髂外和髂內(nèi);B.腰淋巴組;C.骶前淋巴組。

      陰道下段的淋巴—→腹股溝淋巴結(jié)。

      陰道上段淋巴、宮頸—→大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié);小部入髂外淋巴結(jié),并經(jīng)宮骶韌帶入骶前淋巴結(jié)。

      子宮體及底部淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均輸入腰淋巴結(jié);子宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶進(jìn)入腹股溝淺淋巴結(jié)。

      (二)外生殖器淋巴

      1.外生殖器淋巴分為深淺兩部分,均匯入髂淋巴組。

      腹股溝淺淋巴結(jié):外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部

      會陰及下肢的淋巴:其輸出管經(jīng)股卵圓窩入腹股溝深淋巴結(jié)。

      2.腹股溝深淋巴結(jié):陰蒂、股靜脈區(qū)淋巴及腹股溝淺淋巴。腹股溝深淋巴結(jié)所匯集的淋巴,又注入髂外、閉孔、閉孔窩、髂內(nèi)等淋巴結(jié),再轉(zhuǎn)至髂總淋巴結(jié)。 考樂 網(wǎng),醫(yī)師考試專業(yè)網(wǎng)站

      例題1

      關(guān)于女性生殖淋巴解剖,下述錯誤的是(D)

      A.分為外生殖器以及內(nèi)生殖器淋巴B.外生殖器淋巴分為深、淺兩部分淋巴結(jié)

      C.淺淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶下方,闊筋膜上面

      D.外生殖器有感染、腫瘤時(shí),可直接傳播到腰淋巴結(jié),然后注入胸乳糜池

      E.內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴組、腰淋巴組、骶前淋巴組

      例題2

      女性,35歲,因月經(jīng)過多月經(jīng)期延長、貧血,血色素僅56g/L而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各部的注意事項(xiàng)時(shí),下述哪項(xiàng)可不必顧慮(D)

      A.推離膀胱腹膜反折時(shí)。避免損傷膀胱B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí),避免損傷直腸

      C.切斷子宮骶骨韌帶時(shí),避免損傷輸尿管D.切斷圓韌帶時(shí),避免損傷輸尿管

      E.切斷子宮動脈時(shí),勿損傷輸尿管

      3.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),其蒂的組成是(B)

      A.骨盆漏斗韌帶,輸卵管,卵巢固有韌帶,圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶,輸卵管,卵巢固有韌帶 考 樂網(wǎng),讓C.骨盆漏斗韌帶,圓韌帶,卵巢韌帶D.骨盆漏斗韌帶,輸卵管,圓韌帶E.輸卵管,卵巢韌帶

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