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    衛(wèi)生資格考試
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    2011衛(wèi)生資格考試復習重點:復蘇藥物的給藥途徑

      復蘇藥物的給藥途徑是護士/護師/主管護師考試?嫉囊粋知識點,下面進行總結:

      1.建立靜脈通路在心肺復蘇過程中為提高復蘇的成功率,建立暢通的靜脈通道是十分重要的,也是較難做到的,因此必須注意:(1)選擇最大、最易穿刺部位的靜脈,如股靜脈、肘正中靜脈、踝部大隱靜脈等。而平時常用以輸液用的頭皮小靜脈,往往因塌陷既不易穿刺成功,也不宜快速輸液或給藥,故在急救時不宜選用頭皮小靜脈。(2)建立靜脈通路時不應中斷復蘇術的進行,因此應選擇遠離操作部位,如選擇臂、手、腿、腳處的大靜脈,不妨礙按壓術的進行。

      2.中心靜脈插管中心靜脈通路是較通暢的給藥途徑,很少有藥物滲出,但建立中心靜脈通路費時長,且要有熟練的技術,要求嚴格無菌技術操作,如能迅速安全的建立成功此通路,可以考慮使用。可供穿刺的靜脈有頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨靜脈、腋靜脈、股靜脈等,其中以頸外靜脈和股靜脈較常選用,由于股靜脈易固定,內徑較粗,以及所處的部位不干擾復蘇術的進行,首先被考慮選用。小兒中心靜脈插管的并發(fā)癥較成人多見,如全身感染、動靜脈出血、血栓形成、靜脈炎等,因此非不得已一般不首先選用中心靜脈途徑。

      3.骨內通道20世紀40年代,該通路即被應用于臨床,且被認為是安全可靠的方法,能用靜脈通路輸注的藥物和液體,都可以通過骨內途徑給予。

      4.氣管通路靜脈或骨內通路是最好的給藥、補液途徑,但在復蘇過程中,若已行氣管切開或氣管插管且在3~5min內上述通路仍未建立成功,在緊急狀況下也可以氣管內給藥,如腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮等,但氣管內給藥的劑量應大于常規(guī)靜脈給藥的劑量。

      5.心內注射給藥曾被認為是傳統(tǒng)的復蘇方法,但認識到該途徑給藥弊大于利,有許多缺點,除非萬不得已,一般不主張心內途徑給藥,使用心內途徑存在的問題是:(1)必須中斷心外按壓術的進行,影響復蘇;(2)有可能導致氣胸、冠狀動脈損傷、心包填塞等并發(fā)癥;(3)藥物一旦注入心肌內可致室顫、心律失常,甚至心臟停搏等嚴重后果。穿刺部位同心包穿刺,進針最佳部位在劍突下與左肋弓夾角處,或胸骨左緣第5肋間或第4肋間。

      復蘇時常用的藥物:腎上腺素、阿托品、納洛酮、鈣劑、碳酸氫鈉、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。

     

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