Ⅳ型肺結(jié)核(慢性纖維空洞型肺結(jié)核),此型病程最長,癥狀時有起伏,病灶常有支氣管播散,痰中帶有結(jié)核菌,為結(jié)核病的重要傳染源。X線胸片可見肺一側(cè)或兩側(cè)有多個厚壁空洞,伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚,肺門向上牽引,肺紋呈垂柳狀陰影,縱隔向患側(cè)移位,健側(cè)呈代償性肺氣腫。重者因組織廣泛破壞,纖維組織大量增生,導(dǎo)致肺葉或全肺收縮,形成“毀損肺”。
V型肺結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎),當(dāng)機(jī)體處于高敏狀態(tài)時,結(jié)核桿菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除出現(xiàn)全身中毒癥狀外,有胸痛和呼吸困難。早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音,隨著積液增多出現(xiàn)胸腔積液體征。X線檢查,少量胸腔積液時僅見肋膈角變鈍;中等量積液時,中、下肺野呈現(xiàn)一片均勻致密陰影。胸水為滲出液,草黃色,有時為血性,蛋白含量高,在體外易凝固,胸水細(xì)菌培養(yǎng)有時可找到結(jié)核菌,但陽性率較低。
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