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晚期產(chǎn)后出血的病因
1.胎盤、胎膜殘留是最常見的原因,多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。粘附在子宮腔內(nèi)的小塊胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化,可形成胎盤息肉。當(dāng)組織脫落時,基底部血管受損,引起大量出血。
2.蛻膜殘留:蛻膜剝離不全,長時間殘留,影響子宮復(fù)舊,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,可引起晚期產(chǎn)后出血。
3.子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全:子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成,隨著血栓機(jī)化,出現(xiàn)玻璃樣變,血管上皮增厚,管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長,底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長,使子宮內(nèi)膜得以修復(fù),此過程需6~8周。如果胎盤附著面感染、復(fù)舊不全可使血栓脫落,血竇重新開放,導(dǎo)致子宮大量出血。
4.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開。
5.感染:以子宮內(nèi)膜炎為多見,炎癥可引起胎盤附著面復(fù)舊不全及子宮收縮不佳,導(dǎo)致子宮大量出血。
6.腫瘤。
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