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    2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師考試輔導(dǎo):慢性髓系白血病

    2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師考試輔導(dǎo):慢性髓系白血病,供考生備考使用。

      (1)慢性髓細胞白血病(CML):

      Ph陽性CML:t(9;22)染色體異常,又稱ph染色體,染色體及G6PD同工酶的分析證實,CML的病變細胞累及髓系細胞(粒、紅、巨核細胞系)及B細胞。

      Ph陽性CML:多見于以下兩種情況:一種見于60歲以上的男性,無t(9;22)染色體異常,脾不大或輕度腫大,白細胞計數(shù)<5×109/L。另一種稱幼兒型CML(juv-CML),見于3歲以下的嬰兒,其臨床表現(xiàn)與成人CML相似,但多為ph陰性,胎兒血紅蛋白(HbF)常升高,HbA2降低。

      (2)慢性嗜中性粒細胞白血病(CNL):多見于60歲以上病人,白細胞總數(shù)持續(xù)升高,多>30×109/L,以成熟中性粒細胞為主,中性粒細胞堿性磷酸酶積分多在300分以上,無ph染色體,骨髓涂片示粒細胞極度增生,嗜酸及嗜堿性粒細胞不多,紅系明顯受抑,巨核多正常。

      (3)慢性嗜酸性粒細胞白血病(CEL):多見于男性,特征為嗜酸性粒細胞明顯增多,尚存在不成熟的嗜酸性粒細胞及原始細胞,貧血、血小板增多可減少,ph多陽性。病例可有肝脾淋巴結(jié)腫大,易發(fā)生心臟纖維化,心肌嗜酸性粒細胞浸潤、難治性心衰、中樞神經(jīng)系統(tǒng)易受累。

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