梅毒的病原體為蒼白螺旋體,是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物,一般染色不著色,通常須用暗視野顯微鏡觀察。其繁殖周期較長(zhǎng),為30h-33h左右。
【臨床表現(xiàn),梅毒癥狀】
(1)2周-4周(l天-90天前有不潔性接觸史。
(2)主要損害為局限性糜爛或潰瘍,常為單發(fā),但多發(fā)的也不少見。直徑lcm-2cm大小,多呈圓形或橢圓形。境界清楚,周緣稍高于皮面,潰瘍面呈肉紅色,有少量粘性液體分泌物或覆蓋灰色薄癡,觸診時(shí)有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和瘩癢,亦無明顯壓痛。
(3)好發(fā)于外生殖器,男性多在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上,女性常發(fā)生于陰唇和子宮頸亦可發(fā)生于口唇、舌、肛門、乳房、手指等處。
(4)未經(jīng)治療,可在3周-6周內(nèi)自然消退,不留痕跡或留有淺在性瘓痕。
青霉素至今仍是本病治療的首選藥物,確實(shí)對(duì)青霉素過敏者才選用其他藥物代替。務(wù)必按不同的性別,規(guī)范地治療。
(一)早期梅毒(包括一期、二期和病期在1年之內(nèi)的潛伏梅毒)
1.芐青霉素:每次240萬U,肌肉注射(分兩側(cè)臀鄙),每周1次,療程l周-3周。
2.普魯卡因青霉素:每次80萬U,肌肉注射,每日l次,療程1Od-l5d.
3.四環(huán)素:每次500mg,口服,每日4次,療程15d.
4.脫氧土霉素:每次100mg,口服,每次2次,療程15d.
5.紅霉素:每次500mg,口服,每日4次,療程5d.
(二)妊娠期梅毒
l.芐星青霉素:每次240萬U,肌肉注射,每周l次,療程2周。
2.普魯卡因青霉素:每次80萬U.肌肉注射,每日1次,療程l0d.在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)和妊娠末3個(gè)月內(nèi)各進(jìn)行l(wèi)個(gè)療程
3.紅霉素:每次500mg,口服,每日4次,療程卜d.嬰兒出生后須用青霉素作補(bǔ)充治療。
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