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白血病概述
一、A1
1、常見(jiàn)束狀A(yù)uer小體的急性白血病是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M5
2、在FAB分型中，M1骨髓中原始粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)(NEC)是
A、≥40%
B、≥50%
C、≥60%
D、≥80%
E、≥90%
3、急性白血病MIC分型中的C指的是
A、形態(tài)學(xué)
B、病理學(xué)
C、免疫學(xué)
D、細(xì)胞遺傳學(xué)
E、組織化學(xué)
4、急性白血病的一般自然病程為
A、<0.5年
B、<10個(gè)月
C、<1年
D、<1.5年
E、<2年
5、在FAB分型中，診斷急性白血病骨髓原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是
A、>10%
B、>15%
C、>30%
D、>40%
E、>50%
6、急性粒-單核細(xì)胞白血病在FAB形態(tài)學(xué)分型中是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M6
7、t(15;17)特有遺傳標(biāo)志的白血病是
A、漿細(xì)胞白血病
B、急性淋巴細(xì)胞白血病
C、慢性粒細(xì)胞白血病
D、急性單核細(xì)胞白血病
E、急性早幼粒細(xì)胞白血病
8、急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是
A、貧血程度
B、病程長(zhǎng)短
C、骨髓白血病細(xì)胞的分化階段
D、出血程度
E、周?chē)准?xì)胞數(shù)目的多少
9、下列哪項(xiàng)不符合急性白血病MICM分型概念
A、形態(tài)學(xué)分型
B、生物化學(xué)測(cè)定
C、免疫學(xué)分型
D、分子生物學(xué)測(cè)定
E、細(xì)胞遺傳學(xué)分型
10、何種細(xì)胞表面具有小鼠紅細(xì)胞受體
A、中性粒細(xì)胞
B、巨噬細(xì)胞
C、T淋巴細(xì)胞
D、B淋巴細(xì)胞
E、K淋巴細(xì)胞
11、急性白血病與慢性白血病的分類根據(jù)
A、白血病細(xì)胞的分化程度
B、白血病細(xì)胞的類型
C、白血病細(xì)胞的數(shù)量
D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量
E、白血病細(xì)胞的分化程度和白血病的自然病程
12、以下哪項(xiàng)不符合白血病的特征
A、白細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量的異常
B、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)
C、白血病細(xì)胞可進(jìn)入周?chē)褐?/P>
D、白血病細(xì)胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
E、白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病
13、B細(xì)胞所不具備的表面受體是
A、抗原受體
B、Fc受體
C、補(bǔ)體受體
D、小鼠紅細(xì)胞受體
E、羊紅細(xì)胞受體
14、下列哪一項(xiàng)的論述是正確的
A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg細(xì)胞
B、多發(fā)性骨髓瘤患者外周血均可檢出骨髓瘤細(xì)胞
C、惡性組織細(xì)胞病患者外周血，均檢出多核巨細(xì)胞
D、慢性粒細(xì)胞白血病患者外周血有幼稚粒細(xì)胞出現(xiàn)
E、非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs試驗(yàn)陰性
15、急性非淋巴細(xì)胞白血病(M3型)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是
A、t(8;21)
B、t(9;22)
C、t(15;17)
D、t(6;9)
E、t(11;19)
16、MIC小組命名的AML-M2標(biāo)志染色體畸變是
A、t(9;22)
B、t(15;17)
C、t(8;21)
D、t(8;22)
E、t(1;19)
二、A3/A4
1、患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見(jiàn)Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。
<1> 、如經(jīng)過(guò)化療后，認(rèn)為病人已達(dá)到完全緩解，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A、骨髓粒、紅、巨核三系比例正常
B、原始細(xì)胞<5%
C、血象恢復(fù)，無(wú)白血病細(xì)胞
D、臨床無(wú)浸潤(rùn)的癥狀和體征
E、以上均不能判斷是否緩解
<2> 、對(duì)本病診斷后的分型，目前主張采用
A、免疫分型法
B、骨髓形態(tài)學(xué)分型法
C、FAB分型法
D、MIC分型法
E、染色體核型檢查
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 AML-M3常見(jiàn)束狀A(yù)uer小體。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 M1原始粒細(xì)胞≥90%。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 MIC是形態(tài)學(xué)(Morphology,M)、免疫學(xué)(Immunology,I)和細(xì)胞遺傳學(xué)(Cytogenetic,C)。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性白血病的一般自然病程為<0.5年。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 在FAB分型中，診斷急性白血病骨髓原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞≥30%。
6、
【正確答案】 D
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 M3約70%～90%的APL具有特異的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 白血病可按白血病細(xì)胞的分化程度分為急性白血病和慢性白血病。
(1)急性白血�。汗撬柚心骋幌盗性技�(xì)胞(或原始加幼稚細(xì)胞)高于30%。一般自然病程短于6個(gè)月。
(2)慢性白血�。汗撬柚心骋幌盗械陌籽龆�，以接近成熟的白血胞增生為主，原始細(xì)胞不超過(guò)10%。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 隨著免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的發(fā)展，國(guó)際上在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetics)特征，提出了白血病另一種新的分型方法，即MIC分型。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的崛起與發(fā)展，根據(jù)分子生物學(xué)人類MICM分型。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 成熟B細(xì)胞特征性的標(biāo)記是細(xì)胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠紅細(xì)胞受體(Em)，Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 按白血病細(xì)胞的分化程度和白血病的自然病程分類，將白血病分成急性白血病和慢性白血病兩類。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)：因正常血細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血、出血、繼發(fā)性感染和發(fā)熱;因白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)各組織臟器，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大及其他器官功能障礙，白血病還能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，少數(shù)病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 成熟B細(xì)胞特征性的標(biāo)記是細(xì)胞膜表面免疫球蛋白(Smlg)及小鼠紅細(xì)胞受體(Em)，Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。B細(xì)胞表面的非特異性標(biāo)記有Hl，A-DR、補(bǔ)體C3受體和Fc受體等。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的血象中顯示，有幼稚粒細(xì)胞。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病(M3型)的細(xì)胞遺傳學(xué)分型是t(15;17)。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 MIC建議：急性白血病細(xì)胞遺傳學(xué)分型如下：M2/t(8;21);M3/t(15;17);M5a/t(11q);M4E0/inv(16);M1/t(9;22);M2/t(6;9);M1/inv(3);M5b/t(8;16);M2Baso/t(12p);M4/+4。
二、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 完全緩解標(biāo)準(zhǔn)：①骨髓象：原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞正常。②血象：男性血紅蛋白≥100g/L，女性及兒童血紅蛋白≥90g/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞。③臨床：無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正�；蚪咏！�
【正確答案】 D
【答案解析】 分子生物學(xué)技術(shù)的崛起與發(fā)展，人類基因組的破譯，使其對(duì)染色體易位形成融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學(xué)本質(zhì)，從而提出了白血病的MIC分型方案，使白血病的診斷從細(xì)胞水平上升到亞細(xì)胞水平及分子水平，這不僅對(duì)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)白血病的本質(zhì)及研究其發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)特性有重要意義，而且對(duì)指導(dǎo)臨床治療和療效及預(yù)后的判斷亦具有十分重要的意義。
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